2013初級檢驗技師基礎(chǔ)知識：良性病變的上皮細胞形態(tài)

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　　良性病變的上皮細胞形態(tài)包括四種：

　　(一)上皮細胞的增生、再生和化生

　　1.增生：指細胞分裂增殖能力加強，數(shù)目增多，常伴有細胞體積增大。多由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致。增生的細胞形態(tài)特點是：

　　(1)胞核增大，可見核仁。

　　(2)胞質(zhì)量相對較少，嗜堿性，核胞質(zhì)比略大。

　　(3)少數(shù)染色質(zhì)形成小結(jié)，但仍呈細顆粒狀。

　　(4)核分裂活躍，可出現(xiàn)雙核或多核。

　　2.再生：當組織損傷后，由鄰近組織的同類細胞增殖補充的過程叫再生。細胞形態(tài)與增生的細胞相似，常伴有數(shù)量不等的白細胞。

　　3.化生：一種成熟的組織在某些因素的作用下，被另一類型的成熟組織所替代的過程稱為化生。如子宮頸柱狀上皮細胞在慢性炎癥時轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細胞，這種過程叫鱗狀上皮化生，簡稱鱗化。若鱗化的細胞核增大，形態(tài)、大小異常，染色質(zhì)增粗、深染，表明在化生的同時發(fā)生了核異質(zhì)，稱為異型化生或不典型化生。

　　(二)上皮細胞的炎癥變性

　　按病程可將炎癥分為急性、亞急性和慢性三種類型，其細胞學(xué)特征分述如下：

　　1.急性炎癥：以變性(腫脹性退變)、壞死為主。伴有大量的中性粒細胞和巨噬細胞。

　　2.亞急性炎癥：除有變性、壞死外，還有增生的上皮細胞和各種白細胞。

　　3.慢性炎癥：以增生、再生和化生病理性改變?yōu)橹鳎梢娸^多成團的增生上皮細胞，炎癥細胞以淋巴細胞和漿細胞為主。

　　4.炎癥時上皮細胞的改變：主要是核的改變：

　　(1)核增大較明顯，核胞質(zhì)比稍增大。

　　(2)核固縮、深染，核胞質(zhì)比不大。

　　(3)核形輕度畸形。

　　5.炎癥時背景：較臟，即有大量白細胞、紅細胞，有時可見小組織細胞或多核巨細胞，也可見到粘液及退化壞死的細胞碎屑。

　　(三)核異質(zhì)

　　核異質(zhì)是指上皮細胞的核異常。主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深，胞質(zhì)尚正常。核異質(zhì)細胞是介于良性和惡性之間的過渡型細胞，根據(jù)核異質(zhì)細胞形態(tài)改變程度，可分為輕度核異質(zhì)和重度核異質(zhì)。

　　1.輕度核異質(zhì)：多由慢性炎癥細胞刺激而引起，又稱炎癥核異質(zhì)。細胞核輕度增大，較正常細胞大0.5倍左右，并有輕度至中度畸形，染色質(zhì)輕度增多，染色稍加深，核胞質(zhì)比尚在正常范圍內(nèi)。多見于鱗狀上皮中、表層細胞。

　　2.重度核異質(zhì)：因部分可發(fā)展為癌，故又稱癌前核異質(zhì)。細胞核體積比正常大1～2倍，染色質(zhì)增多，呈粗網(wǎng)狀，分布不均，偶見染色質(zhì)結(jié)節(jié)，核邊增厚，核有中度以上畸形，核胞質(zhì)比輕度增大。應(yīng)結(jié)合臨床進行動態(tài)觀察。

　　(四)異常角化

　　異常角化是指鱗狀上皮細胞胞質(zhì)的成熟程度超過胞核的成熟程度，又稱不成熟角化或角化不良。巴氏染色表現(xiàn)為上皮細胞核尚幼稚，而胞質(zhì)已出現(xiàn)角蛋白，并染成紅色或橘黃色。若出現(xiàn)在中、底層細胞稱為早熟角化;若出現(xiàn)在表層角化前細胞，則稱為假角化。有人認為可能是一種癌前表現(xiàn)，應(yīng)給予重視，定期復(fù)查。

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