2013年初級(jí)護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)：急性支氣管炎

更新時(shí)間：2012-06-18 14:44:09 來(lái)源：|0

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　　急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時(shí)受累，故又稱(chēng)為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見(jiàn)。常繼發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)橐恍┘毙院粑纻魅静?麻疹、百日咳等)的一種臨床表現(xiàn)。

　　(一)病因及發(fā)病機(jī)制

　　病原體常為各種病毒或細(xì)菌，或?yàn)榛旌细腥尽７材芤鹕虾粑栏腥镜牟≡w均可引起支氣管炎。免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等均為本病的危險(xiǎn)因素。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　大多先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽為主要癥狀，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀，一般無(wú)氣促和發(fā)紺。體征隨疾病時(shí)期而異，雙肺呼吸音粗，或有不固定、散在的干、濕?音。

　　嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類(lèi)型的支氣管炎，稱(chēng)為哮喘性支氣管炎，又稱(chēng)喘息性支氣管炎，泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染?；純撼猩鲜雠R床表現(xiàn)外，主要特點(diǎn)有：①多見(jiàn)于有濕疹或其他過(guò)敏史的嬰幼兒;②有類(lèi)似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕?音;③部分病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān);④近期預(yù)后大多良好，3～4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。

　　(三)輔助檢查

　　病毒感染者白細(xì)胞正常或偏低，細(xì)菌感染者白細(xì)胞增高。胸部X線檢查多無(wú)異常改變，或有肺紋理增粗，肺門(mén)陰影加深。

　　(四)治療原則

　　主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對(duì)癥治療。?？诜撵钐祫┤鐝?fù)方甘草合劑等以止咳祛痰，口服氨茶堿止喘，也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。

　　(五)護(hù)理措施

　　1.保持呼吸道通暢

　　(1)保持室內(nèi)空氣清新，避免對(duì)流風(fēng)，溫濕度適宜，減少對(duì)支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。

　　(2)減少活動(dòng)，注意休息，保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)的供給。

　　(3)臥位時(shí)可抬高頭胸部，并經(jīng)常變換患兒體位，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽，以利呼吸道通暢，易于排痰。

　　(4)采用超聲霧化吸入或蒸汽吸入，以濕化呼吸道，促進(jìn)排痰。

　　(5)按醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰及、平喘劑，并注意觀察藥物療效及副作用。

　　(6)哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無(wú)缺氧癥狀，必要時(shí)給予吸氧。