2013初級檢驗(yàn)技師基礎(chǔ)知識：腦脊液檢測的臨床應(yīng)用

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      1.診斷與鑒別診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。簩τ谀X膜炎或腦炎的患者，通過檢查腦脊液壓力、顏色，并對腦脊液進(jìn)行化學(xué)和免疫學(xué)、顯微鏡檢查，不僅可以確立診斷，而且對鑒別診斷也有極大的幫助。另外，對細(xì)菌性和病毒性腦膜炎的鑒別診斷也可選用LD、ADA、溶菌酶等指標(biāo)。

　　2.診斷與鑒別診斷腦血管疾?。侯^痛、昏迷或偏癱的患者，其腦脊液為血性，首先要鑒別是穿刺損傷出血還是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。若腦脊液為均勻一致的紅色，則可能為腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血;若第1管腦脊液為紅色，以后逐漸變清，則多為穿刺損傷出血;若頭痛、昏迷或偏癱患者的腦脊液為無色透明，則多為缺血性腦病。另外，還可選用LD、AST、CPK等指標(biāo)診斷或鑒別診斷腦血管病。

　　3.輔助診斷腦腫瘤：大約70%惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，此時的腦脊液中單核細(xì)胞增加、蛋白質(zhì)增高、葡萄糖減少或正常。因此，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白質(zhì)正常，可排除腫瘤的腦膜轉(zhuǎn)移。若白血病患者腦脊液發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞，則可診斷為腦膜白血病。腦脊液涂片或免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，則有助于腫瘤的診斷。β2-M、LD、PHl、溶菌酶等指標(biāo)也有助于腫瘤的診斷。

　　4.診斷脫髓鞘?。好撍枨什∈且活愶B內(nèi)免疫反應(yīng)活性增高的疾病，多發(fā)性硬化癥是其代表性疾病。除了腦脊液常規(guī)檢查外，MBP、免疫球蛋白、AChE等檢查也有重要診斷價值。

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