2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：急性乳腺炎的秘方

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      急性乳腺炎是細(xì)菌感染引起的乳腺組織的急性化膿性感染，絕大多數(shù)發(fā)生于產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)的哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦為多。病原菌或直接侵入乳腺管，或自乳頭皸裂破損處侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺葉間的脂肪、纖維組織，引起化膿性感染，繼而發(fā)展為膿腫。乳汁瘀積是發(fā)病的主要原因，乳汁瘀積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。輕度感染者乳汁排泄不暢，乳房出現(xiàn)脹痛性腫塊，有觸痛。嚴(yán)重感染者全身癥狀明顯，高熱，局部紅、腫、熱、痛明顯，腋窩淋巴結(jié)腫大及膿腫形成。淺表膿腫可見(jiàn)皮膚紅腫，有波動(dòng)感;深部膿腫局部紅腫不明顯，但患處發(fā)硬，有深壓痛。預(yù)防本病應(yīng)在妊娠后期保持乳頭清潔，經(jīng)常用溫水肥皂水或酒精洗擦乳頭、乳暈，以加強(qiáng)皮膚的堅(jiān)韌。乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)向外牽拉，使之突出。哺乳期要定時(shí)哺乳，不能吸盡時(shí)應(yīng)擠盡乳汁。乳頭有皸裂或破損時(shí)宜停止哺乳，并使用吸乳器吸出乳汁，皸裂處用抗菌素軟膏，待傷口愈合后再行哺乳。

　　本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“乳癰”、“石乳”的范疇。其病是因肝氣不舒，胃熱蘊(yùn)滯，復(fù)感外邪，經(jīng)絡(luò)阻滯，以致乳汁不通，氣血失調(diào)所致。臨床常見(jiàn)的證型有：

　　1.肝郁氣滯型：證見(jiàn)乳房發(fā)生硬結(jié)、疼痛，紅腫不甚明顯，乳汁不通，畏寒伯冷，伴有脘悶暖氣、食欲不振、情緒抑郁，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　2.胃熱壅盛型：證見(jiàn)思乳腫塊增大，紅腫彌漫，疼痛劇烈，惡寒發(fā)熱，或寒熱往來(lái)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　3.氣陰兩傷型：證見(jiàn)潰膿后大多腫痛減而趨愈，毒隨膿解，熱退身涼，腫消癰減，殘有創(chuàng)面，體質(zhì)虛弱，舌紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　一、可選用的西藥

　　1.終止乳汁分泌的藥物：(1)乙烯雌酚;每次1―22mg，一日口服3次，連用3日(2)苯甲酸雌二醇：每次2mg，一日1次，肌肉注射，至收乳為止。

　　2.抗生素：選用有效的抗生意控制感染。

　　3.局部用藥：可用25%硫酸鎂溶液，濕熱敷于患處。

　　二、可選用的中成藥

　　1.肝郁氣滯型：(1)活血解毒丸：每次3g，一日2次，用溫黃酒或溫開(kāi)水送服。

　　(2)乳瘡?fù)瑁好看?g，一日2―3次，溫開(kāi)水送服。

　　(3)蒲公英片(沖劑)：片劑每次3―5片，一日4次，溫開(kāi)水送服。沖劑每次15g，一日3次，開(kāi)水沖服。重癥者可酌情加大用藥量。

　　(4)如意金黃散：外用，用清茶、酯、植物油或蜂蜜調(diào)敷患患處。

　　(5)牛黃解毒丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

　　(6)銀翹解毒丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

　　(7)柴胡疏肝丸：每次6―9g，一日3次，空腹溫開(kāi)水送服。

　　(8)四逆散;每次4.5―9g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

　　2.胃熱壅盛型： (1)生肌玉紅膏：外敷患處，用于膿凈后。

　　(2)連翹敗毒丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

　　(3)清胃黃連丸：每次9g，一日l(shuí)一2次，溫開(kāi)水送服。

　　3.氣陰兩傷型： (1)四妙丸;每次6g，一日1―2次，溫開(kāi)水送服。

　　(2)八珍丸(補(bǔ)汁、沖劑)：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，一日2次;或濃縮丸每次8丸，一日2―3次，溫開(kāi)水送服。煎膏劑每次口服15-20g，一日2次。沖劑每次1袋，一日2次，開(kāi)水沖服。

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