2013初級(jí)檢驗(yàn)技士免疫檢驗(yàn)：引起排斥反應(yīng)的靶抗原簡介

　　移植抗原是代表個(gè)體特異性的同種抗原，亦即組織相容性抗原。主要是HLA.與移植排斥反應(yīng)相關(guān)的抗原還有：血細(xì)胞抗原、組織特異性抗原、次要組織相容性抗原(mH或mHA)。

　　一、主要組織相容性抗原

　　同種異體移植物移植后常發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，引起這種排斥反應(yīng)的抗原稱為移植抗原或組織相容性抗原。動(dòng)物和人具有多種組織相容性抗原，根據(jù)引起排斥反應(yīng)的移植抗原的強(qiáng)度將組織相容性抗原分為：

　　(1)主要組織相容性抗原系統(tǒng)，編碼這一組抗原的是一組連鎖基因，稱為主要組織相容性復(fù)合體，或主要組織相容性系統(tǒng)。

　　(2)次要組織相容性抗原，由次要組織相容性復(fù)合體或次要組織相容性系統(tǒng)所編碼。

　　在同種異體移植時(shí)，決定組織相容性的同種抗原種類很多，其中起主要作用的稱為主要組織相容性抗原;在小鼠為H-2，在人類為HLA.HLA分子分3類，其中MHCⅠ類和Ⅱ類分子與移植免疫的關(guān)系較為密切;目前認(rèn)為HLA-DR位點(diǎn)的抗原對(duì)移植最為重要，其次為HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP，HLA-C在移植免疫過程中沒有明顯作用。供者強(qiáng)表達(dá)HLA的APC，其HLA發(fā)揮雙重作用：

　　(1)作為同種異體抗原介導(dǎo)宿主抗移植物反應(yīng)。

　　(2)作為過客細(xì)胞的重要膜分子，參與移值物抗宿主反應(yīng)。

　　在移植過程中，受體的免疫細(xì)胞對(duì)移植物表面HLA的識(shí)別存在著直接和間接兩種方式。直接識(shí)別：受體T細(xì)胞對(duì)移植物表面完整的同種異型HLA分子的識(shí)別，無需對(duì)其加工、處理和遞呈。通過直接識(shí)別，活化以CD8+CTL為主的T細(xì)胞，參與強(qiáng)烈的急性排斥反應(yīng)。間接識(shí)別：抗原需經(jīng)APC所加工、處理，以活化CD4+Th為主，在慢性排斥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。

　　二、次要組織相容性抗原

　　次要組織相容性抗原(mHA)一般僅引起較弱的排斥反應(yīng)，但某些次要組織相容性抗原的組合能引起強(qiáng)而迅速的排斥反應(yīng)。mHA是相對(duì)MHA而言的，究竟哪些基因編碼尚無定論。

　　次要組織相容性抗原包括非AB0血型抗原及性染色體相關(guān)抗原。例如男性Y染色體上有編碼次要組織相容性抗原的基因，稱為H-Y基因，女性受者可針對(duì)男性供者H-Y抗原產(chǎn)生排斥反應(yīng)。另外，在不使用免疫抑制劑的情況下，即使主要組織相容性抗原完全相同的同胞兄弟姐妹間進(jìn)行移植，仍會(huì)發(fā)生移植排斥，此乃由次要組織相容性抗原所引起，這些抗原可能定位在其他染色體上。由于組織配型技術(shù)的改進(jìn)，在主要組織相容性抗原引起的排斥反應(yīng)基本被控制后，次要組織相容性抗原引起的排斥反應(yīng)將引起人們的關(guān)注。

　　三、其他組織相容性抗原

　　(一)AB0抗原系統(tǒng)

　　AB0血型系統(tǒng)也是主要組織相容性抗原。AB0系統(tǒng)的抗原不僅存在于紅細(xì)胞，亦存在于血管內(nèi)皮及其他組織細(xì)胞表面，當(dāng)供者與受者的AB0血型不符時(shí)，移植物的血循環(huán)重建后會(huì)即刻導(dǎo)致嚴(yán)重的排斥反應(yīng)而使移植失敗。但是AB0血型只有4種主要類型，容易檢測也容易配型。在進(jìn)行器官移植時(shí)，力求供受體間AB0血型的一致。AB0血型抗體系天然抗體。其他血型物質(zhì)也可以構(gòu)成觸發(fā)移植排斥反應(yīng)的靶抗原。

　　(二)組織特異性抗原

　　是一類特異地表達(dá)于各種器官、組織、細(xì)胞上的抗原系統(tǒng)。其作用越來越受到關(guān)注，但研究不夠，未作為配型的必要項(xiàng)目。目前，已被關(guān)注的組織特異性抗原有：血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性抗原、腎特異性抗原、肝臟特異性抗原等。

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