2012初級(jí)檢驗(yàn)技師基礎(chǔ)知識(shí)：溶血性貧血診斷步驟

　　(一)診斷

　　臨床表現(xiàn)(癥狀+體征)+實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

　　(二)鑒別診斷

　　確定溶血性貧血的原因，可參考以下幾點(diǎn)：

　　1.如有肯定的化學(xué)、物理因素的接觸史或明確的感染史，一般病因診斷較易肯定。

　　2.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)考慮免疫性溶血性貧血，并進(jìn)一步確定原因。

　　3.抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，血中發(fā)現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞，患者很可能為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，可進(jìn)一步檢查紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)及自體溶血試驗(yàn)。

　　4.周?chē)l(fā)現(xiàn)有特殊紅細(xì)胞畸形者，如橢圓形細(xì)胞、大量紅細(xì)胞碎片、靶形及低色素細(xì)胞，可相應(yīng)考慮遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、微血管病性溶血性貧血及海洋性貧血，并進(jìn)行有關(guān)的各項(xiàng)檢查以肯定之。

　　5.患者無(wú)紅細(xì)胞畸形而抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，可進(jìn)行血紅蛋白電泳以除外血紅蛋白病及高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)以除外紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

　　6.有血紅蛋白尿者要作酸溶血試驗(yàn)等，排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的可能。

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