2012年外科主治醫(yī)師考前押題卷(3)
A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
男,49歲,車禍致頭外傷,昏迷2小時(shí),醒后對(duì)傷情記憶不清,嘔吐3次。查體:嗜睡,顏面部腫脹明顯,鼻腔有血性腦脊液流出,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示:頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫,量約25ml,雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。
1、男,35歲。車禍傷。查體:BP180/100mmHg,HR64次/分。躁動(dòng)。左瞳孔5mm,對(duì)光反應(yīng)消失,頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫,血腫量約40ml,中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案
A.立即開(kāi)顱清除血腫
B.立即開(kāi)顱清除血腫及去骨瓣減壓
C.腦室外引流
D.加大脫水藥劑量
E.腰池外引流
2、男,36歲。摔傷頭部,左顳部著力,昏迷,左瞳孔散大,X線攝片示左顳骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈。最可能的診斷是
A.急性硬膜外血腫
B.急性硬膜下血腫
C.原發(fā)腦干損傷
D.左顳腦挫裂傷
E.彌漫性軸索損傷
3、女,30歲。頭外傷2小時(shí)。CT示右額顳硬膜下血腫,左顳骨骨折。行開(kāi)顱血腫清除術(shù),清除血腫后腦組織明顯塌陷,10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是
A.腦水腫
B.麻醉不平穩(wěn)
C.對(duì)側(cè)血腫
D.急性腦積水
E.以上都不對(duì)
4、女,50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫,行開(kāi)顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm,該病例最佳的處理方案是
A.立即行左側(cè)開(kāi)顱探查
B.立即脫水后復(fù)查頭顱CT
C.腦室外引流
D.保守治療
E.以上都不對(duì)
5、男,34歲。頭部外傷后2小時(shí)入院,傷后曾昏迷約30分鐘。入院查體:神志清楚,GCS評(píng)分:10分,頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm,頭皮無(wú)明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見(jiàn)稀薄血性液體流出。CT:左顳可見(jiàn)一線形骨折,左額顳可見(jiàn)一薄層硬膜下血腫,左顳點(diǎn)片狀高密度,顱內(nèi)可見(jiàn)少量氣體。下列診斷正確的是
A.輕型閉合性顱腦損傷
B.中型閉合性顱腦損傷
C.重型閉合性顱腦損傷
D.輕型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷
E.中型內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷
6、女,65歲。頭部摔傷3個(gè)月,頭痛、嘔吐1天。CT示左側(cè)幕上新月形等密度病灶,中線移位。治療首選
A.開(kāi)顱血腫清除術(shù)
B.去骨瓣減壓術(shù)
C.鉆孔引流術(shù)
D.保守治療
E.以上都不對(duì)
7、男,56歲。頭部摔傷1個(gè)月,頭痛、嘔吐3天,CT示右顳頂新月形等密度病灶,中線輕度移位。最可能的診斷是
A.慢性硬膜外血腫
B.慢性硬膜下血腫
C.亞急性硬膜外血腫
D.亞急性硬膜下血腫
E.硬膜下水瘤
8、男,19歲。高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg;HR100次/分,躁動(dòng),雙瞳孔等大,對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性,腹腔穿刺抽出不凝血。頭顱CT檢查示左額硬膜下血腫,血腫量約25ml,中線無(wú)明顯移位。該病例最佳處理方案
A.立即開(kāi)顱清除血腫
B.抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)
C.抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查
D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)
E.開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行
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