2012內科主治醫(yī)師輔導：流行性感冒應該做哪些檢查？

　　一、常規(guī)檢查

　　流行病學資料是診斷流感的主要依據之一，結合典型臨床表現不難診斷，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需實驗室檢查。主要診斷依據如下：

　　1、流行病學史：在流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)出現大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。

　　2、臨床癥狀：急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释?、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥;部分患兒表現為喉氣管支氣管炎，嚴重者出現氣道梗阻現象;新生兒流感雖少見，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。

　　3、診斷分類：疑似病例：具備流行病學史和臨床癥狀;確診病例：疑似病例同時實驗室檢查。

　　二、實驗室檢查

　　(一)血象 白細胞總數減少，淋巴細胞相對增加，嗜酸粒細胞消失。合并細菌性感染時，白細胞總數和中性粒細胞增多。

　　(二)病毒分離 將急性期病人的含漱液接種于雞胚羊膜囊或尿囊液中，進行病毒分離。

　　(三)血清學檢查 應用血凝抵制試驗。補體結合試驗等測定急性期和恢復期血清中的抗體，如有4倍以上增長，則為陽性。應用中和免疫酶試驗測定中和滴度，可檢測中和抗體，這些都有助于回顧性診斷和流行病學調查。

　　(四)多聚酶鏈反應(PCR)測定流感病毒RNA 它可直接從患者患者呼吸道上皮細胞中檢測病毒RNA，是個直接、快速、敏感的方法。由于所有流感病毒基因組的各個RNA節(jié)段的5'端和3'端均具有保守性，故可據此設計合成引物，進行PCR檢測。目前改進應用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接檢測流感病毒RNA，它比病毒培養(yǎng)敏感得多，且快速、直接進行測定。

　　(五)免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原 取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂征標本，用熒光或酶標記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原，出結果快、靈敏度高，有助于早期診斷。如應用單克隆抗體檢測抗原則能鑒定甲、乙、丙型流感。

　　(六)標本經敏感細胞過夜增殖I代后查流感病毒抗原陽性。