2012初級檢驗技師生化檢驗：血肌酐測定的臨床意義

　　血肌酐正常范圍：男 53～106微摩/升(0.6～1.2毫克/分升);女 44～97微摩/升(0.5～1.1毫克/分升)。

　　檢查介紹：血中肌酐主要經(jīng)腎小球濾過，但不被腎小管所吸收。腎小球濾過率下降到正常人的1/3時，血肌酐才明顯上升。臨床意義：增高：見于各種腎病、急性或慢性腎功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷、巨人癥、肢端肥大癥等

　　減低：見于進行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。

　　血肌酐基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過功能。但是血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當(dāng)腎小球濾過率下降到正常的50% 以上時，血肌酐才開始迅速上升，因此當(dāng)血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標。

　　由于內(nèi)生肌酐量與肌肉的量有相關(guān)性，一般每20g肌肉每天產(chǎn)生1rug肌酐，因此肌肉特別發(fā)達的人，其血肌酐可高達130gmol/L;而特別消瘦的人，其血肌酐可僅為26.5gmol/L，如果該病人血肌酐超過132gmol/L，則腎小球可能已有嚴重損害。除消瘦外，正常妊娠時由于腎小球濾過率增加及胎兒的同化作用，血肌酐常較正常為低。

　　正常人肌酐只有微量由腎小管分泌，也可有微量彌散到腸腔。但尿毒癥病人腎小管分泌量大增，彌散到腸腔的量也可達到總量的16%～60%.尿毒癥病人上消化道的鏈球菌和腸球菌繁殖時可以產(chǎn)生肌酐裂解酶裂解肌酐，因此有些尿毒癥病人血、尿肌酐濃度以及內(nèi)生肌酐清除率會呈現(xiàn)波動。

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