2012年初級護師考試輔導：產(chǎn)后并發(fā)癥-產(chǎn)后心理障礙

　　(一)概念

　　產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生心理障礙，包括產(chǎn)后沮喪、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后精神病。產(chǎn)后沮喪也稱產(chǎn)后心緒不良，是短暫的抑郁;產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群;產(chǎn)后精神病是一種嚴重的精神錯亂狀態(tài)。

　　(二)病因

　　1.內分泌因素

　　分娩后胎盤類固醇、絨毛膜促性腺激素(HCG)、胎盤生乳素(HPL)、孕激素(P)、雌激素(E)含量急劇下降，以及E、P的不平衡在產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生上均起著一定的作用。

　　2.分娩因素 產(chǎn)時、產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)

　　3.心理因素 最主要的是產(chǎn)婦的個性特征，敏感(神經(jīng)質)、情緒不穩(wěn)定、社交能力不良、內向性格等個性特點的人群容易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙。

　　4.社會因素

　　5.遺傳因素 是產(chǎn)后心理障礙的潛在因素。

　　(三)產(chǎn)后心理障礙臨床表現(xiàn)

　　常見類型有：產(chǎn)后沮喪;產(chǎn)后抑郁;產(chǎn)后精神病。

　　1。產(chǎn)后沮喪

　　發(fā)病率約為50%～70%。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易哭、情緒低落，感覺孤獨、焦慮、疲勞、易忘、失眠等。這種狀態(tài)可發(fā)生在產(chǎn)后任何時間，但通常在產(chǎn)后3―4天出現(xiàn)，產(chǎn)后5―14天為高峰期，可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天至2―3周。

　　2.產(chǎn)后抑郁

　　表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、乏力、對事物缺乏興趣、社會退縮行為、自責、自罪、擔心自己或嬰兒受到傷害，重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為。產(chǎn)后抑郁的癥狀一般在產(chǎn)后2周發(fā)病，至產(chǎn)后4―6周逐漸明顯，可持續(xù)數(shù)周。

　　3.產(chǎn)后精神病

　　起病急驟，癥狀多種多樣而且不典型者較多。出現(xiàn)癥狀的頻率依次為行為紊亂、亂語、幻覺、自殺行為、思維散漫、興奮躁動、關系妄想、情緒低落、情感不適、緘默少語、消極觀念、意識障礙、情緒高漲、自罪自責等。

　　(四)產(chǎn)后心理障礙治療原則

　　1.避免不良精神刺激，減少心理壓力。

　　2.產(chǎn)后沮喪不需要特別治療，給予心理衛(wèi)生保健指導與護理;重癥產(chǎn)后抑郁或精神病病人需住院給予抗抑郁、抗分裂等治療。

　　3.定期家訪提供心理咨詢。

　　(五)產(chǎn)后心理障礙護理措施

　　1.解除產(chǎn)婦不良的社會、心理因素，減輕心理負擔和軀體癥狀。

　　2.對于有不良個性的產(chǎn)婦，給予相應的心理指導，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應激壓力。

　　3.傾聽產(chǎn)婦訴說心理問題，做好產(chǎn)婦心理疏通工作。

　　4.促進和幫助產(chǎn)婦適應母親角色，指導產(chǎn)婦與嬰兒進行交流、接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。

　　5.對于有焦慮癥狀、手術產(chǎn)及存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦應給予足夠的重視，提供更多的幫助。

　　6.發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，改善家庭關系，改善家庭生活環(huán)境。

　　7.高度警惕產(chǎn)婦的傷害性行為，注意安全保護，避免危險因素。

　　8.重癥病人需要請心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師給予治療。

　　9.做好出院指導與家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢。

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