2012年初級(jí)藥士生理學(xué)輔導(dǎo)：傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體

　　傳出神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)完成神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的傳遞。傳出神經(jīng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素(多巴胺在局部也起到遞質(zhì)作用)。$lesson$

　　一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及受體

　　當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)到神經(jīng)末梢時(shí)，在突觸部位從末梢釋放出化學(xué)傳遞物，稱為遞質(zhì)(transmitter)。通過(guò)遞質(zhì)作用于次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器的受體(receptor)，發(fā)生效應(yīng)，從而完成神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞過(guò)程。作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物主要是在突觸部位影響遞質(zhì)或受體而發(fā)揮作用。

　　(一)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)

　　1.遞質(zhì)學(xué)說(shuō)的發(fā)展 1921年Loewi通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明遞質(zhì)的存在。實(shí)驗(yàn)是用兩個(gè)離體蛙心進(jìn)行，當(dāng)刺激甲蛙心的迷走交感神經(jīng)干以引起迷走神經(jīng)興奮時(shí)，甲蛙心受到抑制，這時(shí)將甲蛙心的灌注液注入乙蛙心，則乙蛙心也表現(xiàn)出抑制。這就說(shuō)明甲蛙心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，必定釋出一種抑制性物質(zhì)，才能使乙蛙心也受到抑制。后來(lái)證明這種物質(zhì)就是乙酰膽堿。此后相繼發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)中的節(jié)前纖維末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢興奮時(shí)，都能釋放乙酰膽堿。本世紀(jì)四十年代，通過(guò)von Euler的工作證明交感神經(jīng)節(jié)后纖維的神經(jīng)遞質(zhì)是去甲腎上腺素。至此，傳出神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)傳遞學(xué)說(shuō)才臻完善。

　　2.傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸中神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞或次一級(jí)神經(jīng)元間有一定的間隙，稱突觸間隙。傳出神經(jīng)末梢鄰近間隙的細(xì)胞膜稱為突觸前膜;效應(yīng)器或次一級(jí)神經(jīng)元鄰近間隙的細(xì)胞膜稱為突觸后膜。在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與骨骼肌的接頭(也稱終板)，這個(gè)間隙約為15～20nm;終板的突觸后膜有許多皺褶，其中聚集著膽堿酯酶，能迅速水解已釋放的乙酰膽堿。在神經(jīng)末梢內(nèi)靠近突觸前膜處，聚集著很多直徑為20～50nm的囊泡(vesicle)，囊泡內(nèi)含有大量遞質(zhì)乙酰膽堿。

　　交感神經(jīng)末梢分成許多細(xì)微的神經(jīng)纖維，分布于平滑肌細(xì)胞之間。這些細(xì)微神經(jīng)纖維都有稀疏串珠狀的膨脹部分，稱為膨體(varicosity)。膨體中含有線粒體和囊泡等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，一個(gè)膨體內(nèi)囊泡的數(shù)目約在1000個(gè)左右。囊泡內(nèi)含有高濃度的去甲腎上腺素。

　　去甲腎上腺素能神經(jīng)內(nèi)的囊泡有大小之分，大囊泡在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)形成，以每小時(shí)數(shù)mm的速度沿軸突向末梢運(yùn)行;小囊泡主要在神經(jīng)末梢形成。運(yùn)行到末梢的還有合成去甲腎上腺素所必需的酶，如酪氨酸羥化酶、多巴脫羧酶和多巴胺β-羥化酶等，后者存在于囊泡內(nèi);前二者存在于胞質(zhì)液中。

　　二、傳出神經(jīng)相應(yīng)受體有：

　　1、膽堿受體：能與乙酰膽堿結(jié)合的受體。膽堿受體分為兩大類：M型膽堿受體和N型膽堿受體。

　　2、腎上腺素受體：能與去甲腎上腺素或腎上腺素相結(jié)合的受體。腎上腺素受體可分為α受體(又分為α1和α2型受體)和β受體(分為β1、β2、β3三種亞型)。α受體主要分布于血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟等。β1受體主要分布于心臟、腎小球旁系細(xì)胞;β2受體主要分布于平滑肌、骨骼肌和肝臟。

　　3、多巴胺受體：能與多巴胺受體結(jié)合的受體，簡(jiǎn)稱DA受體。外周主要分布于，腎血管平滑肌和腸平滑肌上。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

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