2012年初級中藥士方劑學(xué)輔導(dǎo)：方劑組成變化

　　1. 方劑的基本結(jié)構(gòu)$lesson$

　　君臣佐使的涵義

　　1.1 君藥：針對主病或主證或主因起主要治療作用的藥物，在方劑組成中不可缺少。

　　1.2 臣藥：①協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物;②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

　　1.3 佐藥：①佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，②或直接治療次要兼癥的藥物;③佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物;④反佐藥，與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

　　1.4 使藥：①引經(jīng)藥，即能引導(dǎo)方中諸藥達(dá)到病所的藥物;②調(diào)和藥，即能調(diào)和方中諸藥作用的藥物。

　　2. 方劑的變化形式

　　2.1 藥味加減的變化。藥物是決定方劑功用的主要因素。當(dāng)方劑中的藥物增加或減少時，必然要使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化，并由此導(dǎo)致方劑功用的改變。這種變化主要用于臨床選用成方，其目的是使之更加適合變化了的病情需要。

　　麻黃湯： 麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草

　　三拗湯： 麻黃 杏仁 炙甘草

　　麻黃加術(shù)湯：麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草白術(shù)

　　2.2 藥量加減的變化。藥物的用量直接決定藥力的大小。方劑中藥量比例的變化會改變方劑的配伍關(guān)系，從而改變方劑功用和主治證候的主要方面。

　　桂枝湯： 桂枝三兩 芍藥三兩 炙甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚

　　桂枝加芍藥湯：桂枝三兩 芍藥六兩 炙甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚

　　桂枝加桂湯： 桂枝五兩 芍藥三兩 炙甘草二兩生姜三兩 大棗十二枚

　　2.3 劑型更換的變化。中藥制劑種類較多，各有特點(diǎn)。劑型不同，作用也有區(qū)別。劑型的選擇依病情的需要和藥物的特點(diǎn)而定。

　　理中丸：人參 白術(shù) 干姜 炙甘草

　　理中湯：人參 白術(shù) 干姜 炙甘草――藥力強(qiáng)。

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