2012初級檢驗(yàn)技師臨檢基礎(chǔ)：尿干化學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

　　質(zhì)量控制分為檢測前、檢測中和檢測后的質(zhì)量控制。$lesson$

　　1.檢測前質(zhì)量控制：包括正確的尿液標(biāo)本收集方法、有效的標(biāo)本標(biāo)記與識別、適宜的防腐劑或冷藏裝置、規(guī)定的時間內(nèi)完成檢測等，同時應(yīng)了解患者可能影響尿化學(xué)檢測的進(jìn)食及用藥情況等。

　　2.檢測中質(zhì)量控制：包括嚴(yán)格、規(guī)范、正確的實(shí)驗(yàn)操作和合理的應(yīng)用尿液質(zhì)控物來監(jiān)控、判斷尿分析儀是否處于最佳或正常的工作狀態(tài)。

　　3.檢測后質(zhì)量控制：主要體現(xiàn)在對檢驗(yàn)報(bào)告的審核、簽發(fā)。除了注意檢驗(yàn)報(bào)告的文字書寫或計(jì)算機(jī)錄入有無錯誤外，更應(yīng)分析檢測結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性，即尿化學(xué)分析結(jié)果與顯微鏡鏡檢結(jié)果的相互關(guān)系，如出現(xiàn)：①化學(xué)分析隱血陰性，而鏡檢見多量紅細(xì)胞。②化學(xué)分析隱血強(qiáng)陽性，而鏡檢卻不見或僅見極少量紅細(xì)胞。③化學(xué)分析白細(xì)胞陰性，而鏡檢見多量白細(xì)胞。④化學(xué)分析白細(xì)胞陽性，而鏡檢不見或僅見極少量白細(xì)胞。⑤化學(xué)分析亞硝酸鹽為陽性，而尿蛋白質(zhì)和白細(xì)胞均為陰性。⑥尿鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管形增多，而尿化學(xué)分析蛋白質(zhì)為陰性，等等。這些均被視為可疑結(jié)果，應(yīng)進(jìn)一步查明原因?？蓮哪蚋苫瘜W(xué)分析各測試項(xiàng)目的原理和影響因素來具體分析，如當(dāng)尿液放置時間過長，攝食含硝酸鹽豐富的食物等均可造成亞硝酸鹽假陽性，因而出現(xiàn)上述⑤的情形。另外，應(yīng)注意VitC含量對其他檢測結(jié)果的影響;注意臨床診斷和檢驗(yàn)結(jié)果的符合性，如有明顯矛盾或與最近一次檢測結(jié)果有重大差異，應(yīng)及時聯(lián)系臨床醫(yī)師共同探討造成差異的可能原因。

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