2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱-診斷學(xué)基礎(chǔ)

　第一單元　癥狀學(xué) $lesson$

　　細(xì)目一：發(fā)熱

　　要點(diǎn)：

　　1.發(fā)熱的病因

　　2.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)

　　3.發(fā)熱的伴隨癥狀

　　細(xì)目二：胸痛

　　要點(diǎn)：

　　1.胸痛的病因

　　2.胸痛的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目三：腹痛

　　要點(diǎn)：

　　1.腹痛的病因

　　2.腹痛的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目四：咳嗽與咯痰

　　要點(diǎn)：

　　1.咳嗽的病因

　　2.咳嗽與咯痰的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目五：咯血

　　要點(diǎn)：

　　1.咯血的概念

　　2.咯血的病因

　　3.咯血的問診要點(diǎn)

　　4.咯血與嘔血的鑒別

　　細(xì)目六：呼吸困難

　　要點(diǎn)：

　　1.呼吸困難的概念

　　2.呼吸困難的病因

　　3.呼吸困難的臨床表現(xiàn)

　　4.呼吸困難的伴隨癥狀

　　細(xì)目七：惡心與嘔吐

　　要點(diǎn)：

　　1.惡心與嘔吐的病因

　　2.惡心與嘔吐的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目八：嘔血與黑便

　　要點(diǎn)：

　　1.嘔血與黑便的概念

　　2.嘔血與黑便的病因

　　3.嘔血與黑便的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目九：黃疸

　　要點(diǎn)：

　　1.黃疸的概念

　　2.各型黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)

　　細(xì)目十：抽搐

　　要點(diǎn)：

　　1.抽搐的病因

　　2.抽搐的問診要點(diǎn)

　　細(xì)目十一：意識(shí)障礙

　　要點(diǎn)：

　　1.意識(shí)障礙的病因

　　2.嗜睡、昏睡、昏迷、意識(shí)模糊、譫妄的臨床表現(xiàn)

　　3.意識(shí)障礙的伴隨癥狀

　　第二單元　問診

　　要點(diǎn)：

　　問診的內(nèi)容

　　第三單元　檢體診斷

　　細(xì)目一：基本檢查法

　　要點(diǎn)：

　　1.視診的適用范圍

　　2.觸診的方法，各種方法的適用范圍

　　3.叩診的方法及注意事項(xiàng)

　　4.各種叩診音的特點(diǎn)及出現(xiàn)部位

　　5.聽診的注意事項(xiàng)

　　6.嗅診時(shí)常見異常氣味的臨床意義

　　細(xì)目二：全身狀態(tài)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.體溫測(cè)量的方法、正常值

　　2.脈搏檢查法、脈率的正常值及變異的臨床意義

　　3.血壓的測(cè)量方法、正常值及變異的臨床意義

　　4.發(fā)育與體型的確定及臨床意義

　　5.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的分級(jí)及常見營(yíng)養(yǎng)異常的原因

　　6.意識(shí)狀態(tài)檢查法及常見意識(shí)障礙類型

　　7.常見異常面容的特點(diǎn)及臨床意義

　　8.常見異常體位的特點(diǎn)及臨床意義

　　9.常見異常步態(tài)的特點(diǎn)及臨床意義

　　細(xì)目三：皮膚檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.皮膚彈性、顏色、濕度異常改變的臨床意義

　　2.皮疹、出血點(diǎn)與紫癜、蜘蛛痣、水腫、皮下氣腫、皮下結(jié)節(jié)的檢查法及臨床意義

　　細(xì)目四：淋巴結(jié)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.淺表淋巴結(jié)的檢查方法

　　2.局部和全身淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義

　　細(xì)目五：頭部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.頭顱與顏面異常的臨床意義

　　2.眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜的一般檢查法及異常改變的臨床意義

　　3.眼球外形和運(yùn)動(dòng)的一般檢查法與異常改變的臨床意義

　　4.瞳孔及瞳孔反射的一般檢查法及異常改變的臨床意義

　　5.外耳、乳突的一般檢查法及異常改變的臨床意義

　　6.鼻外形及鼻竇的一般檢查法及異常改變的臨床意義

　　7.唇、口腔黏膜、齒及牙齦、舌、咽、扁桃體及腮腺的檢查法及異常改變的臨床意義

　　細(xì)目六：頸部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.頸部血管的檢查法及異常改變的臨床意義

　　2.甲狀腺、氣管位置的檢查法及異常改變的臨床意義

　　細(xì)目七：胸壁及胸廓檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.胸部體表標(biāo)志（骨骼標(biāo)志、體表標(biāo)志線）及分區(qū)

　　2.常見異常胸廓的類型及臨床意義

　　3.胸壁靜脈曲張、胸壁及胸骨壓痛的臨床意義

　　4.乳房檢查法及乳房常見病變表現(xiàn)

　　細(xì)目八：肺和胸膜檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.正常呼吸類型及異常改變的臨床意義

　　2.正常呼吸頻率、深度、節(jié)律及異常改變的臨床意義

　　3.觸覺語顫和胸膜摩擦感的檢查方法及異常改變的臨床意義

　　4.肺部叩診方法及正常叩診音

　　5.肺下界及肺下界移動(dòng)度的檢查法、正常值及異常改變的臨床意義

　　6.肺部病理性叩診音的臨床意義

　　7.正常三種呼吸音的聽診特點(diǎn)及聽診部位

　　8.病理性呼吸音、?音、胸膜摩擦音的產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)及異常改變的臨床意義

　　9.聽覺語音的檢查方法及臨床意義

　　10.肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液及氣胸的典型體征

　　細(xì)目九：心臟、血管檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.心前區(qū)隆起的臨床意義

　　2.正常心尖搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度及其改變的臨床意義

　　3.心臟觸診時(shí)震顫、心包摩擦感的檢查法及臨床意義

　　4.心臟叩診法、正常心臟濁音界及異常改變的臨床意義

　　5.心臟瓣膜聽診區(qū)及聽診內(nèi)容

　　6.正常心率、心律及異常改變的臨床意義

　　7.正常心音的產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)及異常改變的臨床意義

　　8.奔馬律與開瓣音的特點(diǎn)及臨床意義

　　9.心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，雜音的特征，各瓣膜區(qū)常見雜音的臨床意義

　　10.心包摩擦音的聽診特點(diǎn)、部位及臨床意義

　　11.血管檢查的內(nèi)容、方法及臨床意義

　　12.二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全的體征

　　細(xì)目十：腹部檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.腹部體表劃區(qū)法及各區(qū)臟器分布

　　2.腹部外形、腹壁靜脈曲張和蠕動(dòng)波的檢查法及臨床意義

　　3.腹壁緊張度、壓痛和反跳痛的檢查法及臨床意義

　　4.肝、膽、脾和腎臟的觸診法及臨床意義

　　5.肝、脾和膀胱的叩診法及臨床意義

　　6.腸蠕動(dòng)音和振水音的聽診法及臨床意義，常見腹部血管雜音的臨床意義

　　7.腹水的檢查法及臨床意義

　　8.腹部常見疾病的體征

　　細(xì)目十一：肛門、直腸檢查

　　要點(diǎn)：

　　肛門、直腸視診及指診檢查的內(nèi)容

　　細(xì)目十二：脊柱與四肢檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.脊柱常用檢查法及臨床意義

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查內(nèi)容和臨床意義

　　細(xì)目十三：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別

　　2.臨床常見感覺障礙的類型

　　3.運(yùn)動(dòng)功能檢查及臨床意義

　　4.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別

　　5.常用神經(jīng)反射檢查法、內(nèi)容和臨床意義

　　第四單元　實(shí)驗(yàn)室診斷

　　細(xì)目三：骨髓檢查

　　要點(diǎn)：

　　骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

　　細(xì)目四：肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.蛋白質(zhì)、膽紅素代謝實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值和異常的臨床意義

　　2.常用血清酶檢查的正常值及臨床意義

　　3.甲、乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義

　　細(xì)目五：腎功能檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮及二氧化碳結(jié)合力測(cè)定的意義、正常值及異常的臨床意義

　　2.濃縮稀釋試驗(yàn)的臨床意義

　　細(xì)目六：常用生化檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.血清鉀、鈉、氯、鈣測(cè)定的正常值及異常的臨床意義

　　2.血糖、血脂測(cè)定的正常值及異常的臨床意義

　　細(xì)目七：酶學(xué)檢查

　　要點(diǎn)：

　　血清淀粉酶、心肌酶檢測(cè)的正常值及異常的臨床意義

　　細(xì)目八：免疫學(xué)檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.血清免疫球蛋白及補(bǔ)體測(cè)定的臨床意義

　　2.抗鏈球菌溶血素“O”、類風(fēng)濕因子、肥達(dá)反應(yīng)、梅毒血清學(xué)檢查及艾滋病病毒抗體測(cè)定的臨床意義

　　3.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義

　　細(xì)目九：尿液檢查

　　要點(diǎn)：

　　常用尿液檢查的內(nèi)容、正常值和異常的臨床意義

　　細(xì)目十：糞便檢查

　　要點(diǎn)：

　　糞便檢查的內(nèi)容、正常值和異常的臨床意義

　　細(xì)目十一：痰液檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.痰液標(biāo)本的收集方法

　　2.痰液檢查的內(nèi)容及臨床意義

　　細(xì)目十二：漿膜腔穿刺液檢查

　　要點(diǎn)：

　　1.漿膜腔穿刺液檢驗(yàn)內(nèi)容

　　2.滲出液與漏出液的鑒別

　　細(xì)目十三：腦脊液檢查

　　要點(diǎn)：

　　腦脊液檢查的適應(yīng)證和禁忌證，常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)

　　第五單元　心電圖診斷

　　要點(diǎn)：

　　1.常用心電圖導(dǎo)聯(lián)

　　2.心電圖各波段及心電軸的正常范圍，異常變化的臨床意義

　　3.房室肥大、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈供血不足、過早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房及心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

　　4.心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值

　　第六單元　影像診斷

　　細(xì)目一：超聲診斷

　　要點(diǎn)：

　　超聲診斷的臨床應(yīng)用

　　細(xì)目二：放射診斷

　　要點(diǎn)：

　　1.X線成像的基本原理

　　2.X線檢查方法

　　3.X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）的臨床應(yīng)用

　　4.磁共振成像（MRI）的臨床應(yīng)用

　　5.呼吸系統(tǒng)病變的基本X線表現(xiàn)

　　6.常見呼吸系統(tǒng)疾病的影像診斷

　　7.心臟增大的X線表現(xiàn)

　　8.常見循環(huán)系統(tǒng)疾病的影像診斷

　　9.消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查方法

　　10.常見消化系統(tǒng)疾病的影像診斷

　　11.常見泌尿系統(tǒng)疾病的影像診斷

　　12.骨與關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)

　　13.常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像診斷

　　細(xì)目三：放射性核素診斷

　　要點(diǎn)：

　　1.甲狀腺吸¹³¹碘功能測(cè)定及腎圖分析的臨床意義

　　2.血清總甲狀腺素（TT₄）、三碘甲狀腺原氨酸（TT₃）、游離T₃、游離T₄、促甲狀腺激素測(cè)定的臨床意義

　　第七單元　病歷與診斷方法

　　要點(diǎn)：

　　1.病歷書寫的格式與內(nèi)容

　　2.診斷內(nèi)容

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