2012年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題(7)

　　(36～39題共用題干)患者，女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄lO年，近半年來上二層樓即感心悸氣短，超聲心動(dòng)圖測(cè)量二尖瓣瓣口面積為1.0Cm。，瓣葉可見重度鈣化。查體除在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音外，在胸骨左上緣可聞及遞減型高調(diào)哈氣樣舒張?jiān)缙陔s音

　　36.臨床上將此患者胸骨左上緣的雜音稱為

　　A.Graham―Steell雜音 www.ExamW.CoM

　　B.Austin Flint雜音

　　C.Duroziez雜音

　　D.Click音

　　E.生理性雜音

　　37.產(chǎn)生上述雜音的病理基礎(chǔ)，下列哪項(xiàng)正確

　　A.伴發(fā)二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　B.伴發(fā)肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.伴發(fā)肺動(dòng)脈擴(kuò)張

　　D.伴發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.伴發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全

　　38.在出現(xiàn)上述雜音的同時(shí)可伴有下列哪項(xiàng)心音改變

　　A.心尖部第一心音減弱

　　B.心尖部可聞第四心音

　　C.主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音反常分裂

　　D.肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　E.三尖瓣聽診區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　39.該患者應(yīng)選擇的最佳治療方案為

　　A.注意預(yù)防感染

　　B.應(yīng)用正性肌力藥物，提高心功能

　　C.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，預(yù)防心臟重構(gòu)

　　D.采用經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

　　E.選擇外科二尖瓣置換術(shù)

　　(40～42題共用題干)患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP 88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞?音，心臟稍向左擴(kuò)大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞“大炮音”，肝脾未及

　　40.本例患者最可能的診斷是

　　A.急性心肌炎

　　B.急性心包炎

　　C.擴(kuò)張型心肌病

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.冠心病

　　41.本例患者心律的診斷，最可能的為

　　A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.竇性心動(dòng)過緩

　　C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　42.本例患者最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧��?yīng)為

　　A.阿托品靜脈注射

　　B.654―2靜脈注射

　　C.異丙基腎上腺素口含

　　D.臨時(shí)人工心臟起搏治療

　　E.永久心臟起搏器置人

　　36.A 37.C 38.A 39.E 40.A41.E 42.D

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總