2013初級護(hù)師考試外科護(hù)理：腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證及禁忌證

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　　腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)是經(jīng)口或經(jīng)導(dǎo)管將營養(yǎng)物送至胃腸內(nèi)，通過胃腸的消化和吸收來補充營養(yǎng)。經(jīng)胃腸供給營養(yǎng)的優(yōu)點是更符合營養(yǎng)物消化吸收的解剖生理，給藥方便，相對安全，價格低廉，充分利用胃腸道的免疫防御功能。

　　(一)適應(yīng)證及禁忌證

　　1.適應(yīng)證　胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　2.禁忌證　腸道梗阻、胃腸道有活動性出血、嚴(yán)重腸道炎癥、腹瀉及休克病人等。

　　(二)腸內(nèi)營養(yǎng)劑分類

　　1.自制勻漿膳、大分子聚合物，此類營養(yǎng)劑需要消化道的消化和吸收功能。

　　2.要素飲食　營養(yǎng)成分明確，為分子水平，可不經(jīng)消化直接吸收，因此對胃腸功能要求不高，只要有吸收功能即可應(yīng)用。

　　3.特殊配方制劑　根據(jù)特殊病人的需要，對常用的配方適當(dāng)調(diào)整，加減某些成分而成。

　　(三)腸內(nèi)營養(yǎng)的投與方法

　　1.供給途徑

　　(1)經(jīng)口食入。

　　(2)經(jīng)鼻胃管或胃造瘺：前者只用于短期腸內(nèi)營養(yǎng)，并且胃腸功能良好的病人。后者可經(jīng)手術(shù)行胃造瘺或經(jīng)皮內(nèi)鏡置管，適用于較長時間腸內(nèi)營養(yǎng)的病人。

　　(3)經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺：適用于胃功能不良，誤吸危險較大和長期胃腸減壓的病人，空腸造瘺可在腹腔手術(shù)時同時進(jìn)行，或經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺。

　　2.輸注方式

　　(1)分次輸注：適用于胃內(nèi)給予，每次給予10O～300ml。分次推注，每次10～20分鐘完成，輸注每次2～3小時完成，每次間隔2～3小時。

　　(2)連續(xù)輸注：適用于胃腸功能較差或腸內(nèi)置管的病人。

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