2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)：血瘀型癥瘕的辨證論治

    點(diǎn)擊進(jìn)入：2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試時(shí)間：5月18、19、25、26日

      婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試掌握的知識點(diǎn)：血瘀型癥瘕的辨證論治

　　主要證候：小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。

　　證候分析：瘀血積結(jié)，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按;瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)，則肌膚少澤，且面色晦黯;瘀血內(nèi)阻，津液不能上承，則口干不欲飲;瘀阻沖任，甚則血不歸經(jīng)，故經(jīng)期錯(cuò)后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力，為血瘀之征。

　　治療法則：活血破瘀，散結(jié)消證。。

　　方藥舉例：桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。

　　桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分

　　研細(xì)末，煉蜜為丸。

　　方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開郁結(jié)，茯苓淡滲以利行血，與桂枝同用能人陰通陽，丹皮、桃仁破瘀散結(jié)消瘕。

　　若積塊堅(jiān)牢者，酌加鱉甲、穿山甲以軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀消瘕;疼痛劇烈者，酌加延胡索、莪術(shù)、姜黃以行氣活血止痛;小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以溫經(jīng)散寒;月經(jīng)過多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黃、血余炭等化瘀止血。

　　若血瘀甚者，兼肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，用大黃廑蟲丸(《金匱要略》)。本方重在取其蟲類搜剔脈絡(luò)，祛瘀消瘕。

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