心血管未來發(fā)展方向-低成本醫(yī)療

　　澳大利亞悉尼大學(xué)Steven MacMahon 教授在AHA 2012年年會做了Lewis A Conner 紀念演講。

　　MacMahon 教授直言， 現(xiàn)如今，有關(guān)心血管病預(yù)防的研究還少之又少，高血壓仍是全球的主要疾病負擔(dān)之一。當(dāng)前目標是為全球7 億的心血管病患者提供最基本的醫(yī)療服務(wù)。但到目前為止，還沒有一個完善的基本醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)能為全球的50 億人口提供醫(yī)療服務(wù)。

　　接著MacMahon 教授結(jié)合相關(guān)研究指出，全球尤其是貧困地區(qū)的心血管病預(yù)防現(xiàn)狀極其不樂觀，還有很多患者未接受任何治療措施，這是非常殘酷的現(xiàn)實。造成這一現(xiàn)狀的原因是什么呢? MacMahon 教授分析說，實際上，大部分高危患者生活在資源匱乏的地區(qū)。

　　另外，臨床醫(yī)生對心血管病治療藥物存在很多的認識誤區(qū)。還有就是，醫(yī)療保險的覆蓋問題，對于一個沒有醫(yī)療保險的患者，往往會難以支付高昂的醫(yī)療費用，這就導(dǎo)致了較高的心血管病死亡率。

　　MacMahon 教授強調(diào)，面對該現(xiàn)狀，我們沒有時間去慢慢改善上述問題，我們應(yīng)該尋求能更加快速改變現(xiàn)狀的方法。他認為，以節(jié)儉為主題的創(chuàng)新是心血管未來發(fā)展方向，要為全球近3 0 億的貧困人口提供基本的醫(yī)療保健措施，并且建立大量的醫(yī)療救護措施。對于醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療器械的市場定價也應(yīng)該做出相應(yīng)的改變，在資源有限的情況下盡可能提供有效的治療措施，改善全球心腦血管及腎臟疾病的一級及二級預(yù)防現(xiàn)狀。

　　如何去實施上述目標呢?MacMahon 教授重點提到了兩個問題需要關(guān)注和完善：首先是醫(yī)生培訓(xùn)，應(yīng)致力于花費較少資金和時間培養(yǎng)出大量合格的醫(yī)生，縮小醫(yī)生間的診療水平差距，精英教育是不可取的。其次，加大力度發(fā)展低成本的醫(yī)療技術(shù)和研發(fā)低成本藥物。如提倡研發(fā)電子醫(yī)療決策系統(tǒng)，通過智能軟件完成患者評估、診斷、隨訪以及轉(zhuǎn)診和質(zhì)量控制;對于低成本藥物，主要是指一些復(fù)方制劑的研發(fā)和臨床應(yīng)用。上述建議或許對于中國更具指導(dǎo)價值。