2013檢驗主管技師考試臨床化學：體液平衡的調節(jié)

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　　體液平衡是維持機體生命活動的必不可缺少的條件。機體在生命活動的過程中，通過神經-體液因素調節(jié)體液的正常平衡。

　　(一)激素調節(jié)

　　⒈抗利尿激素(antidiuretichormone，ADH)ADH為下丘腦視上核神經細胞分泌，沿下丘腦-垂體束進入神經垂體貯存。ADH又稱為血管加壓素，是由9個氨基酸殘基組成的9肽物，由于第1、6兩個半胱氨酸間以二硫鍵相連成胱氨酸(H-半胱-酪-苯-谷胺-天胺-半胱-脯-精-甘-NH2)，故也可稱為8肽。ADH主要作用是增加腎遠曲小管及集合管對水的重吸收作用，因此對腎臟濃縮功能有很大的影響。體液滲透壓、血容量和血壓等因素的改變，都可以影響ADH的分泌。主要通過血漿滲透壓及有效循環(huán)血容量來調節(jié)。

　　⒉醛固酮(aldosterone)醛固酮是一種類固醇激素，由腎上腺皮質的球狀帶分泌，主要以游離形式存在，半壽期僅20-30分鐘，在肝滅活，腎能滅活少部分。醛固酮的生理功能是促進腎遠曲小管上皮細胞的排H+保Na+作用，使Na+重吸收，保留Na+(同時保留水)并促進K+的排出。

　　目前認為還有其他幾種調節(jié)體液平衡的因素，如利尿鈉激素(natriuretinhormone)可減少腎小管對鈉的重吸收，尤其是對于慢性腎功能衰竭者具有重要作用。心房肌細胞產生的一種循環(huán)激素即心鈉素(cardionatrin)，又稱為心房利鈉因子或心房肽(arterialna-triureticpolypeptide，AMP)，它可以增加腎小球濾過壓，產生排鈉利尿作用，又可增加腎小球旁器細胞的興奮性，減少腎素的合成與分泌。

　　(二)口渴感覺調節(jié)

　　口渴感覺是機體對水需要的一種極為重要的保護性生理機制。當機體缺水時，血漿和細胞間液的滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受到刺激，興奮傳到大腦皮質，引起口渴反射而思飲水。有人認為可能有渴感中樞，位于下丘腦，在調節(jié)滲透壓感受器的附近。主要有效刺激是血漿晶體滲透壓，用高滲鹽水灌注山羊的渴感中樞部位，即可引起極度煩渴，大量喝水，直至產生嚴重水中毒;若破壞這一部分，渴感消失，則出現高滲性脫水。同時，渴感刺激也可引起抗利尿激素的釋放，促使腎臟保留水分;反之，抑制渴感隨即抑制分泌，引起水利尿。通常總體液縮減1%-2%即可引起渴感。嚴重的水丟失超過鈉的喪失，如沙漠中水源斷絕、炎癥影響水的攝入、尿崩癥失水過多等均可引起明顯的細胞脫水和渴感。當血容量降低到5%-10%，有效循環(huán)量明顯減少，如出血、腹瀉也可引起口渴感?？诳矢杏X調節(jié)機制如圖5-3所示。

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