2013年中級主管護師考試資料：葡萄胎治療原則

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　　1.清除宮腔內(nèi)容物

　　葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔及感染。

　　2.子宮切除術(shù)

　　年齡超過40歲的病人，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮、保留附件。

　　3.黃素化囊腫的處理

　　黃素化囊腫一般情況下不需要處理，但當(dāng)發(fā)生黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運發(fā)生障礙應(yīng)手術(shù)切除一側(cè)卵巢。

　　4.預(yù)防性化療

　　對于具有惡變傾向的葡萄胎病人選擇性地采取預(yù)防性化療，其余的病人則進行嚴密的隨診。具有惡變傾向的葡萄胎病人包括：

　　①葡萄胎排出前β-HCG值異常升高;

　?、邳S素化囊腫直徑大于6cm;

　　③年齡大于40歲;

　?、軣o條件隨訪者，預(yù)防性化療一般選用單藥化療，如5-Fu、KSM、MTX等。

　?、葑訉m明顯大于停經(jīng)月份;

　?、薜诙吻鍖m仍有滋養(yǎng)細胞高度增生;

　?、咂咸烟デ宄?，HCG下降曲線不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不降或始終處于較高值;

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