2013檢驗(yàn)主管技師考試臨床化學(xué)：血清蛋白質(zhì)的電泳分析

更新時(shí)間：2012-11-05 09:18:44 來源：|0

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點(diǎn)擊進(jìn)入：2013年檢驗(yàn)技師考試時(shí)間：5月18、19、25、26

　　醋酸纖維薄膜(ACM)和瓊脂糖凝膠是目前最廣泛采用的兩類介質(zhì)。巴比妥緩沖液pH8.6，離子強(qiáng)度0.05，標(biāo)本用量3-5μl，標(biāo)準(zhǔn)電泳條件為CAM每厘米寬電流0.75mA，瓊脂糖約為每厘米寬10mA，電泳時(shí)間40-60分鐘，電泳前沿達(dá)6cm左右。雖然目前已開展和應(yīng)用不少個(gè)別蛋白質(zhì)的測(cè)定方法，但血漿蛋白質(zhì)電泳圖譜至今仍然是了解血漿蛋白質(zhì)全貌的有價(jià)值的方法，可用為初篩試驗(yàn)，以提供較全面的信息。正常血清電泳后可以很好地分為5條區(qū)帶(Alb、α1、α2、β1、β2)，新鮮標(biāo)本可以分出β帶(以C3成分為主)。由于各條區(qū)帶中各個(gè)蛋白質(zhì)組分的重疊、覆蓋(如CER常被α2MG及 Hp所掩蓋)，以及某些蛋白質(zhì)染色帶很淺(如脂蛋白和α1糖蛋白)，可以用其它染色方法輔助。目前除了常使用的氨基黑和麗春紅染料外，還采用靈敏度更高的考馬亮藍(lán)。

　　用血清蛋白質(zhì)電泳測(cè)定各組分的含量，通常可采用各區(qū)帶的濃度百分比(%)或絕對(duì)濃度(g/L)表示之。

　　用醋酸纖維薄膜電泳測(cè)得正常小兒及成人血清蛋白質(zhì)的參考值可參見表2-7。

　　在疾病情況下血清蛋白質(zhì)可以出現(xiàn)多種變化。根據(jù)它們?cè)谘宓鞍踪|(zhì)電泳圖譜上的異常特征，不少學(xué)者曾試將其分為以下類型，參見表2-8及圖2-1。

　　表2-7 各年齡組血清蛋白質(zhì)電泳正常值(X±SD)范圍

	總蛋白質(zhì)（g/L）	蛋白質(zhì)各組分的濃度比（%）
白蛋白	總蛋白質(zhì)（g/L）	α1	α2	β	γ
臍帶血	57	69.4	2.5	5.4	7.0	15.4
	±12	±5.6	±1.0	±1.6	±2.4	±4.4
新生兒	60	64．2	3．5	14．1	9．2	6．2
	±12	±13.2	±3.6	±2.1	±2.4	±4.8
1-5歲	68	65.2	3.1	11.2	10.2	10.4
	±11	±7.8	±1.3	±2.7	±2.6	±5.5
6-12歲	69	61.7	3.0	10.5	10.2	14.7
	±14	±6.1	±1.8	±3.4	±2.0	±5.8
成人△1		64	2.8	6.6	7.2	14.4
		45-78	0.8-6.2	3.4-12	4.8-14	7.0-25
2		64	2.8	5.9	9.8	17.5
		55-71	0.9-4.8	2.6-9.2	6.3-13.3	12.2-22.3
3		68.7	3.1	6.0	8.2	13.8
		53-76.6	1.3-5.0	2.7-9.9	5.5-14.9	8.8-21.3
4		62.2	4.2	6.6	10.2	17.33
		47-77	0.7-7.6	2.4-10.8	4-16.4	8.8-25.7
5		65.7	2.28	5.7	8.8	17.5
		58.8-72.7	0.7-3.8	3.6-7.8	6.3-11.3	12.3-22.7

　　△資料取自不同作者：①上海醫(yī)科大學(xué)n=50;②重慶醫(yī)科大學(xué)n=123;③同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)n=132;④蘇州醫(yī)學(xué)院n=100;⑤湖南醫(yī)科大學(xué)n=100

　　表2-8　異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及其特征

的圖譜類型	總蛋白質(zhì)	Alb	α1	α2		β		γ
1.低蛋白血癥	↓↓	↓↓	N↑	N		↓		N↑
2.腎病型	↓↓	↓↓	↑	↑↑				不定
3.肝硬化型	↓N↑	↓↓	N↓	N↓				β-γ↑（融合）
4．急性炎癥或急性時(shí)相反應(yīng)癥	N	↓N	↑	↑				N
5.慢性炎癥型		↓	↑	↑				↑
6.彌漫性肝損害型	↓N	↓↓	↑↓					↑
7．彌漫寬γ球蛋白血癥型	↑	↓N						↑↑
8.M蛋白血癥型		在α-γ區(qū)帶中出現(xiàn)M蛋白峰-M區(qū)帶峰
9．高α2（β）-球蛋白血癥		↓			↑↑		↑
10.妊娠型（高α型）	↓N	↓	↑				↑	N
11.蛋白質(zhì)缺陷型		個(gè)別區(qū)帶出現(xiàn)特征性缺乏

　　上述電泳圖譜分型有助于臨床疾病判斷的參考。在某些蛋白質(zhì)異常增多的情況下，可出現(xiàn)異常區(qū)帶。如高濃度的αFP可以在Alb與α1區(qū)帶間出現(xiàn)一條清晰的新帶(有人稱之為肝癌型);CRP異常增高可出現(xiàn)特殊界限的γ區(qū)帶;單核細(xì)胞白血病可出現(xiàn)由于溶菌酶異常增多的γ后區(qū)帶等;單克隆免疫球蛋白異常癥(M蛋白血癥)則在α-γ區(qū)帶中出現(xiàn)一條很深的界限截然的M區(qū)帶。

　　在大劑量使用青霉素或水楊酸等藥物時(shí)，由于藥物與白蛋白的結(jié)合，可導(dǎo)致這部分白蛋白電泳遷移率的加快而出現(xiàn)區(qū)帶狀的改變。

　　急性時(shí)相反應(yīng)型常以α1及α2區(qū)帶加深為特征;妊娠型以α1區(qū)帶增高為特征，伴有β區(qū)帶的增高;以α2區(qū)帶增高為特征的圖譜常見于風(fēng)濕病等免疫反應(yīng)性疾病。其它慢性炎癥則同時(shí)有α1、α2及γ-球蛋白的增加。在肝硬化及慢性肝炎伴肝硬化及慢性肝炎伴肝硬化可以出現(xiàn)β、γ區(qū)帶融合彌散的寬γ帶。慢性遷延型肝炎、慢性活動(dòng)型肝炎及慢性反復(fù)感染可以出現(xiàn)多條γ區(qū)帶的加深。

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