2013檢驗主管技師考試臨床化學(xué)考點：C-反應(yīng)蛋白

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      衛(wèi)生職稱

　　在急性炎癥病人血清中出現(xiàn)的可以結(jié)合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質(zhì)(1941年發(fā)現(xiàn))，命名為C-反應(yīng)蛋白(C- reactiveprotein,CRP)。最早采用半定量的沉淀試驗，現(xiàn)在制備優(yōu)質(zhì)的抗血清，可以建立高靈敏度、高特異性、重復(fù)性好的定量測定方法。 CRP是第一個被認為是急性時相反應(yīng)蛋白的，在急性創(chuàng)傷和感染時其血濃度急劇升高。CRP由肝細胞所合成。

　　CRP含5個多肽鏈亞單位，非共價地結(jié)合為盤形多聚體。分子量為11.5萬-14萬。電泳分布在慢γ區(qū)帶，有時可以延伸到β區(qū)帶。其電泳遷移率易受一些因素影響，如鈣離子及緩沖液的成分。

　　CRP不僅結(jié)合多種細胞、真菌及原蟲等體內(nèi)的多糖物質(zhì)，在鈣離子存在下，還可以結(jié)合卵磷脂和核酸。結(jié)合后的復(fù)合體具有對補體系統(tǒng)的激活作用，作用于C1q。CRP可以引發(fā)對侵入細胞的免疫調(diào)理作用和吞噬作用，而表現(xiàn)炎癥反應(yīng)。

　　臨床意義：作為急性時相反應(yīng)的一個極靈敏的指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤時迅速顯著地增高，可達正常水平的2000倍。結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程。特別在炎癥過程中，隨訪風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等。

　　采用何種免疫化學(xué)檢測法，取決于各實驗室條件和對靈敏度、特異性的要求。免疫擴散、放射免疫、濁度法，以及酶標(biāo)免疫測定方法均有實用價值。正常值：800-8000μg/L(免疫擴散或濁度法)。

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