2013年初級(jí)護(hù)師考試外科護(hù)理：胰腺癌的輔助檢查

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　　(1)影像學(xué)檢查：

　　1)X線檢查：鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大，局部黏膜皺襞異常、充盈缺損、不規(guī)則、僵直等。

　　2)B超檢查：可以發(fā)現(xiàn)胰腺腫塊、膽囊增大、膽管擴(kuò)張，同時(shí)可觀察有無肝臟及腹腔淋巴結(jié)腫大。

　　3)PTC：可顯示膽道的變化?？闪私饽懣偣芟露说莫M窄程度。造影后置管引流膽汁可減輕黃疸。其缺點(diǎn)是可能并發(fā)膽漏、出血等，應(yīng)注意避免。

　　4)CT：能清楚顯示腫瘤部位及與之毗鄰器官的關(guān)系，對(duì)判斷腫瘤能否切除有重要意義。

　　5)ERCP：可直接觀察十二指腸乳頭部的病變，并能進(jìn)行活檢。造影可顯示膽管或胰管的狹窄或擴(kuò)張。

　　6)選擇性動(dòng)脈造影：腹腔動(dòng)脈造影可顯示胰腺癌所造成的血管改變，對(duì)估計(jì)根治性手術(shù)的可行性有一定意義。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：常見血紅蛋白值下降;膽道梗阻時(shí)血清總膽紅素和直接膽紅素、堿性磷酸酶升高，轉(zhuǎn)氨酶可輕度升高，尿膽紅素陽(yáng)性;部分病例見血、尿淀粉酶值升高，或血糖升高、尿糖陽(yáng)性;CEA、胰胚抗原、糖類抗原19-9(CA19-9)等胰腺癌血清學(xué)標(biāo)記物可升高。其中CA19-9是最常用的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目。

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