2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)：肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)的合并處理

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      婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試掌握的知識點：肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)的合并處理

　　1.臀叢神經(jīng)損傷

　　(1)椎孔內(nèi)的臀叢神經(jīng)根撕裂傷：上肢下垂，臀及前臂呈內(nèi)旋畸形位，很難修復(fù)，多主張用外展支架，使神經(jīng)根保持松弛位，并輔以針灸，理療及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療，而且要注意被動活動患肢，以防止關(guān)節(jié)攣縮。

　　(2)椎孔外臂神經(jīng)根撕裂傷：由于離脊髓較遠，神經(jīng)彈性較大，如損傷不甚嚴重，多有恢復(fù)的希望。需手術(shù)探查時，只宜作神經(jīng)內(nèi)瘢痕組織松解術(shù)。

　　(3)臂叢損傷超過一年以上，若無明顯進步時，常需作肌腱移位術(shù)或關(guān)節(jié)固定術(shù)，以改進其功能。

　　2.鎖骨骨折　新生兒由于缺乏自訴能力，且皮下脂肪豐滿，畸形不明顯，易誤診，但根據(jù)病史和仔細查體發(fā)現(xiàn)患兒頭部多向患側(cè)偏斜，下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)?；顒由现蛴檬謮浩孺i骨時，患兒啼哭，觸之有骨擦音，x光片可確診。治療僅用三角巾懸吊患肢1～2周，有移位的骨折用 “8”字繃帶固定1～2周。

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