初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：皮膚黏膜檢查

　　初級(jí)護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：皮膚黏膜檢查$lesson$

　　皮膚黏膜檢查

　　1.彈性 皮膚彈性與年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及組織間隙所含液體(血液、淋巴液、水)多少有關(guān)。彈性減退時(shí)皮膚皺折平復(fù)緩慢，見(jiàn)于嚴(yán)重脫水，老年人。發(fā)熱時(shí)皮膚彈性可增加。

　　2.濕度 皮膚濕度與出汗有關(guān)，出汗增多見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、休克等。如出汗發(fā)生于夜間熟睡后;稱為夜間盔汗;如出汗伴有皮膚厥冷，稱為冷汗;皮膚干燥無(wú)汗時(shí)見(jiàn)于脫水、粘液性水腫、維生素A缺乏等。

　　3.顏色

　　(1)蒼白：皮膚黏膜蒼白多由于血紅蛋白量減少或末梢毛細(xì)血管充盈不足所引起，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、貧血、出血、寒冷、驚恐、休克、虛脫等。

　　(2)發(fā)紅：皮膚黏膜發(fā)紅是由于毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、血流加速或紅細(xì)胞量增多所致。見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、飲酒等生理情況，病理狀態(tài)見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、某些物質(zhì)引起的中毒(如阿托品)等。

　　(3)發(fā)紺：皮膚黏膜出現(xiàn)青紫色，是因?yàn)檠褐羞€原血紅蛋白的絕對(duì)量超過(guò)50g/L而引起。易在舌、唇、耳廓、面頰、肢端出現(xiàn)，多見(jiàn)于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒的患者。嚴(yán)重貧血患者如血紅蛋白量少于50g/L時(shí)，即使全部血紅蛋白處于還原狀態(tài)，也不出現(xiàn)發(fā)紺。(缺氧)

　　(4)黃染：皮膚黏膜發(fā)黃稱為黃染。這是由于血液中的膽紅素濃度過(guò)高，滲入皮膚和黏膜而使其發(fā)黃。見(jiàn)于膽道阻塞、肝細(xì)胞損害或溶血性疾病。另外，過(guò)多食用胡蘿卜、南瓜、柑桔等，可使胡蘿卜素在血中含量增多，而使皮膚黃染，但黃染部位多在手掌、足底皮膚而

　　不在鞏膜和口腔黏膜。

　　(5)色素沉著：皮膚黏膜色澤加深呈暗褐色，可見(jiàn)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退及肝硬化等。

　　4.水腫 由于皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)的液體豬留過(guò)多所致。若以手指加壓，局部組織出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫。按凹陷性水腫的程度分為輕、中、重三度。粘液性水腫經(jīng)指壓后局部組織無(wú)凹陷稱為非凹陷性水腫。

　　5.皮疹 可分為斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹等。常常是某些疾病的診斷重要依據(jù)，常見(jiàn)于皮膚病、傳染病、重癥感染、藥物過(guò)敏等。

　　6.紫癜 皮膚或黏膜下出血，其廣泛程度與出血面積因病情而異。

　　(1) 直徑不超過(guò)2mm者稱淤點(diǎn)(出血點(diǎn));

　　(2) 直徑在3---5mm之間稱紫癜;

　　(3) 直徑在5mm以上者稱淤斑;

　　(4) 片狀出血伴局部皮膚隆起者稱為血腫。皮膚黏膜下出血常見(jiàn)于血液病，其次為重

　　癥感染、某些血管損害的疾病、工業(yè)毒物或藥物中毒等。

　　7.蜘蛛痣 由于皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張;使一支小動(dòng)脈伸展出輻射狀的分支，而形成蜘蛛樣血管痣。其產(chǎn)生與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅能減弱有關(guān)。檢查時(shí)(如用棉簽桿)壓迫痣中心，其輻射狀小血管網(wǎng)既消失，壓力解除后;蜘蛛痣又出現(xiàn)。常見(jiàn)于慢性肝病患者，也可見(jiàn)于健康的妊娠期婦女。

　　8.破損與潰瘍

　　(1)皮膚：局部持續(xù)受壓或其他理化因素刺激可使皮膚發(fā)生破損與潰瘍。

　　(2)口腔黏膜：檢查有無(wú)黏膜潰瘍和真菌感染?？谇谎装Y可發(fā)生黏膜潰瘍，長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或衰弱重病者可發(fā)生口腔黏膜真菌感染

　　(3)咽及扁桃體：

　　1)檢查方法：病人坐于椅上，頭略后仰，張大口發(fā)“啊”的長(zhǎng)音，護(hù)士右手持壓舌板將病人的舌前2/3與后1/3交界處迅速下壓，左手持手電筒照明;則可看清咽喉及扁桃體。

　　2)檢查內(nèi)容：注意咽部有無(wú)充血、水腫、潰瘍、、滲出物，扁桃體有無(wú)腫大、充血、分泌物或膿液。扁桃體腫大一般分為三度：不超過(guò)咽腭弓者為度子超過(guò)姻，超過(guò)腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達(dá)咽后壁中線者為Ⅲ度。

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