初級護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：意識狀態(tài)的檢查

　　初級護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料：意識狀態(tài)的檢查$lesson$

　　意識狀態(tài) 正常人意識清晰。凡是能對大腦功能產(chǎn)生影響的疾病，均會引起大腦功能不同程度的改變，即意識改變，這種改變了的意識狀態(tài)稱為意識障礙。根據(jù)意識障礙的程度可分為：

　　(1)嗜睡：最輕的意識障礙，病人處于病理性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后尚能保持短時間的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)較遲鈍，一旦刺激去除，則又迅速入睡; (醒且正確回答問題)

　　(2)意識模糊：意識障礙的程度比嗜睡較深，病人有定向障礙、思維和語言也不連貫,對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，可有錯覺、幻覺、躁動、精神錯亂等，常見于急性重癥感染的高熱期。另有一種以興奮性增高為主的意識模糊，伴有知覺障礙，稱為譫妄，表現(xiàn)為定向力喪失，感覺錯亂，亂語躁動;

　　(3)昏睡：近似于人事不省的意識障礙，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被勉強(qiáng)喚醒，但很快再入睡，醒時答話含糊或答非所問(不能正確回答問題)。

　　(4)昏迷：病人的運動和感覺完全喪失，任何刺激都不能喚醒。按昏迷程度分為：

　?、贉\昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光等刺激無反應(yīng)，但對強(qiáng)烈的疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦表情或肢體回縮等防御性的反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各種防御反射仍存在。

　?、谏罨杳裕阂庾R全部喪失，對強(qiáng)烈刺激也全無反應(yīng);艟孔散大，所有反射均消失,全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則;血壓可能下降;大小便失禁或潴留。另外，需要將昏厥與昏迷進(jìn)行區(qū)別，前者是一種大腦功能暫時性的嚴(yán)重障礙，而突然引起的短暫的意識喪失狀態(tài)。

　　例：某患者，男，72歲，高血壓病史，晨起有頭暈感，上街時突然摔倒，意識障礙，急送醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者倦睡，反映遲鈍，問話時尚能知道自己的名字、現(xiàn)在正在醫(yī)院看病等情況，檢查瞳孔對光反射及壓眶反應(yīng)均存在。該意識狀態(tài)屬于

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.昏迷

　　D.意識模糊

　　E.譫妄

　　答案：A (嗜睡的概念)

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