初級護師考試輔導：肝性腦病的護理措施

更新時間：2011-07-29 10:36:11 來源：|0

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　　初級護師考試輔導：肝性腦病的護理措施 $lesson$

　　護理措施

　　l.嚴密監(jiān)測病情觀察并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對光反射、意識狀態(tài)及行為表現(xiàn)等，如有異常應及時報告醫(yī)生，以便及時處理。

　　2.避免各種誘發(fā)因素護理人員應注意：

　　(1)禁止給病人應用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，以避免藥物掩蓋病情，同時減少藥物對肝臟的損害，必要時可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/3~1/2量。

　　(2)防止感染，如有感染癥狀出現(xiàn)，應及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑及時、準確地給予抗生素。

　　(3)防止大量進液或輸液，過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病。

　　(4)避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

　　(5)保持大便通暢，大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。發(fā)生便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50ml導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH值保持于5~6，有利于血中NH3逸出進人腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散人腸黏膜進血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。

　　3.飲食護理昏迷者應禁食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷胺酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病，顯著腹水者鈉量應限制在250mg/d，水入量一般為尿量加1000ml/d。應盡量少給予脂肪類物質(zhì)，延緩胃的排空。

　　4.意識混亂病人的護理

　　(1)躁動不安者須床擋，必要時宜用保護帶，以防墜床。

　　(2)經(jīng)常剪指甲，以防抓傷皮膚。

　　(3)以尊重、理解的態(tài)度對待病人的某些不正常的行為，避免嘲笑，向其同室病友、家屬等做好解釋工作，使其了解這是疾病的表現(xiàn)，讓他們正確對待病人。

　　5.昏迷病人的護理保證病人呼吸道通場，必要時給予吸氧。可用冰帽降低顱內(nèi)溫度，使腦細胞代謝降低，以保護腦細胞功能。

　　6.藥物護理遵醫(yī)囑迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應。靜脈點滴精氨酸時速度不宜過快，以免出現(xiàn)流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用。