初級護師考試輔導：肝硬化的護理問題

　　初級護師考試輔導：肝硬化的護理問題 $lesson$

　　護理問題和護理措施

　　( (一)護理問題

　　1.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量：與肝硬化所致的攝食量少及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。

　　2.體液過多 水腫、腹水：與肝硬化所致的門脈高壓、低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。

　　3.有感染的危險 與機體抵抗力低下有關(guān)。

　　4.潛在并發(fā)癥 上消化道出血;肝性腦病;功能性腎衰竭。

　　5.焦慮 與擔心疾病的預(yù)后有關(guān)。

　　6.活動無耐力 與肝硬化所致的營養(yǎng)不良有關(guān)。 )

　　(二)主要護理措施

　　1.休息 代償期患者可參加輕體力活動，避免過度疲勞。失代償期患者，應(yīng)臥床休息。

　　2.飲食護理 提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖銳或刺激性食物。根據(jù)病情變化及時更改飲食，如血氨偏高者應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加蛋白質(zhì)攝入量;有腹水時應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食，進水量限制在每日約1000ml左右。對于劇烈惡心、嘔吐的患者及進食甚少或不能進食者，可遵醫(yī)囑給予靜脈補充足夠的營養(yǎng)。

　　3.腹水的護理

　　(1)輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量;大量腹水者可取半臥位，以使橫膈下降，減輕呼吸困難。

　　(2)腹水患者多伴皮膚干枯粗糙、浮腫、瘙癢，抵抗力弱，應(yīng)做好皮膚護理。每日可用溫水擦浴。衣著宜寬大柔軟、宜吸汗，床鋪應(yīng)平整潔凈。定時更換體位，以防發(fā)生褥瘡，皮膚瘙癢者可給予止癢處理，囑患者勿用手抓撓，以免皮膚破損引起感染。

　　(3)腹腔穿刺放腹水的護理：術(shù)前向患者解釋操作過程及注意事項，測量體重、腹圍、生命體征，排，空膀胱以免誤傷;術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適反應(yīng);術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀察穿刺部位是否有溢液。術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶，防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降;記錄抽出腹水的量、性質(zhì)、顏色，標本及時送檢。

　　4.嚴密監(jiān)測病情 嚴密監(jiān)測病人的生命體征、尿量等情況，注意有無嘔血及黑便，有無精神行為異常表現(xiàn)，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，以便采取緊急措施。

　　5.皮膚護理

　　6.心理護理 護理人員應(yīng)予理解和同情并給予關(guān)心，鼓勵病人說出心中的感受，對所提疑問應(yīng)耐心給以解答，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

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