初級檢驗技師考試輔導：白細胞計數(shù)
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初級檢驗技師考試輔導：白細胞計數(shù) $lesson$
白細胞計數(shù)
1.實驗原理：用稀乙酸將血液稀釋并破壞紅細胞，混勻后，滴入計數(shù)盤中，在顯微鏡下計數(shù)一定范圍內(nèi)的白細胞數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中白細胞總數(shù)。
2 方法學評價 顯微鏡記數(shù)法 血液分析儀記數(shù)法
3 質(zhì)量控制
1)經(jīng)驗控制
2)計數(shù)誤差 技術(shù)誤差 固有誤差 有核紅細胞影響
3)質(zhì)量控制
a.常規(guī)考核標準(RCS)評價:適用于室內(nèi)質(zhì)控
RCS= ×100%
白細胞≤4×109/L者，RCS<30%;白細胞在(4.1-14.9)×109/L者，RCS<20%;白細胞≥15×109/L者，RCS<15%;超過上述標準者為不合格
b.變異系數(shù)評價法：30人上技術(shù)考核。
c.兩差比值評價法：個人技術(shù)考核。
4 參考值
成 人：(4-10)×109/L
新 生 兒： (15-20)×109/L
6月- 2歲：(11-12)×109/L
5 臨床意義 與中性粒細胞的臨床意義一致
白細胞增;白細胞減低
6 操作方法 (熟練掌握)
1) 顯微鏡記數(shù)法
實驗試劑：
白細胞稀釋液：2%冰乙酸溶液中加入10g/L亞甲藍3滴。
實驗器材：同紅細胞計數(shù)
實驗操作
a.加白細胞稀釋液0.38ml于一小試管中;
b.用微量吸管吸取20ul末梢血。
c.擦去微量吸管外余血，將其插入稀釋液底部，輕輕將血放出，并吸取上
清液洗滌微量吸管3次，混勻。
d.用微量吸管或玻璃棒取混勻的細胞懸液1滴，充入計數(shù)池與蓋片的縫隙
中，靜置2-3min，使白細胞下沉。
e.低倍鏡計數(shù)四角4個大方格內(nèi)白細胞總數(shù)。
結(jié)果計算
X/4×10×20×106/L=白細胞/L
公式中：在法定計量單位制中用N×109/L表示。
X：為4個大方格內(nèi)白細胞總數(shù)。
÷4：為每大方格(即0.1ul)內(nèi)白細胞平均數(shù)。
×10：1個大方格的容積為0.1ul，換算成1ul。
×20：血液的稀釋倍數(shù)。
×106：將ul換算成L。
2)注意事項
⊙采血時不能擠壓過度，因此針刺深度必須適當。
⊙在大方格內(nèi)壓線細胞應(yīng)按計數(shù)原則計數(shù)。
⊙稀釋液要過濾，實驗器材須清潔，以免雜質(zhì)微粒影響。
⊙充池前的搖勻要注意，氣泡不能太多。
⊙加蓋玻片方式：“推式”，不要“蓋式”。