2011中西醫(yī)師考試要點(diǎn)：充血性心衰中醫(yī)辨證論治

　　2011中西醫(yī)師考試要點(diǎn)：充血性心衰中醫(yī)辨證論治 $lesson$

     急性心衰，心陽虛衰，陽氣欲脫者，宜溫補(bǔ)心陽，救逆固脫;慢性心衰，心腎陽虛，水濕泛溢者，宜溫補(bǔ)心腎，化氣利水。若血脈瘀阻者宜活血化瘀、益氣通脈。心衰控制后，表現(xiàn)為氣陰兩虛者，治以益氣護(hù)陰。

　　(1)心陽虛衰

　　【癥狀】面色蒼白，唇指發(fā)青，呼吸淺促，痰多泡沫，額汗不溫，四肢厥冷，皮膚花紋，

　　脅下痞積，虛煩不安，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈促或沉細(xì)微弱。

　　【治法】溫補(bǔ)心陽，救逆固脫。

　　【方藥】參附龍牡救逆湯加減。

　　(2)陽虛水泛

　　【癥狀】心悸氣喘，不得平臥，動則喘甚，痰多泡沫，面色晦暗或青紫，形寒肢冷，尿少浮腫，舌質(zhì)暗，苔白滑，脈促或沉而無力。

　　【治法】溫補(bǔ)心腎，化氣利水。

　　【方藥】真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

　　(3)氣陰兩虛

　　【癥狀】心悸怔忡，氣短疲乏，頭暈?zāi)垦?，自汗盜汗，渴不多飲，舌質(zhì)偏紅，脈沉細(xì)數(shù)。

　　【治法】益氣養(yǎng)陰。

　　【方藥】生脈散加減。

　　(4)血脈瘀阻

　　【癥狀】心悸怔忡，氣短，動則更甚，心胸痹痛，脅下痞積，口唇紫鉗，兩顴暗紅，下肢 浮腫，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)代。

　　【治法】活血化瘀，益氣通脈。

　　【方藥】血府逐瘀湯加減。

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