初級護師考試輔導(dǎo)：急性肺水腫處理

　　初級護師考試輔導(dǎo)：急性肺水腫處理 $lesson$

　　急性肺水腫處理

　　1.體位 減少靜脈回流，置患者于兩腿下垂坐位或半臥位。

　　2.吸氧 高流量(6~8L/min)吸氧，酒精(30%~50%)濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　3.鎮(zhèn)靜 嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用，皮下注射或靜推嗎啡3~5mg可減輕患者煩躁不安，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

　　4.強心劑 以毛花甙丙(西地蘭)0，4mg或毒毛花甙K0.25mg緩慢靜脈注射，近期使用過洋地黃藥物的應(yīng)注意洋地黃中毒。重度二尖瓣狹窄患者禁用。

　　5.快速利尿劑 靜脈注射呋喃苯胺酸40~80mg，本藥兼有擴張靜脈作用，可減輕心室前荷。

　　6.血管擴張劑 硝普鈉緩慢，靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈嚴(yán)密監(jiān)測血壓，酚妥拉明靜脈滴注，擴張小動脈及毛細血管。

　　7.平喘 靜脈滴注氨茶堿0.25g，可緩解支氣管痙攣，并兼有利尿作用。應(yīng)警惕氨茶堿過量，肝腎功能減退患者、老年人應(yīng)減量。

　　8.糖皮質(zhì)激素 地塞米松10~20mg或琥珀酸氫化可的松100mg靜脈滴注，可降低外周阻力，減少回心血量，減少肺毛細血管通透性從而減輕肺水腫。

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