中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒(4)

　　中級(jí)主管護(hù)師輔導(dǎo)：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒(4) $lesson$

　　護(hù)理

　　(一)護(hù)理診斷

　　1.體液不足 與嚴(yán)重嘔吐、腹瀉過(guò)多有關(guān)。

　　2.氣體交換受損 與呼吸道腺體分泌過(guò)多有關(guān)。

　　3.急性意識(shí)障礙 昏迷，與有機(jī)磷毒物累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。

　　4.有自傷的危險(xiǎn) 與曾有自傷史有關(guān)。

　　5.知識(shí)缺乏 缺乏對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥毒性認(rèn)識(shí)。

　　(二)護(hù)理措施

　　1.病情觀察 定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察神志狀態(tài)、瞳孔大小及肺部噦音、尿量及呼吸困難、發(fā)紺情況，全血膽堿酯酶活力測(cè)定結(jié)果。

　　2.清除未吸收毒物的護(hù)理 洗胃后若保留胃管，注意洗出液體有無(wú)蒜臭味，以決定胃管保留時(shí)間。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用肥皂清洗皮膚外，注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過(guò)，若未做需再補(bǔ)做，否則可引起病情反復(fù)。

　　3.保持呼吸道的通暢 昏迷者肩部要墊高，以保持頸部伸展，或頭偏一側(cè)，防止舌根后墜，定時(shí)吸痰。松解緊身內(nèi)衣，減少呼吸運(yùn)動(dòng)的障礙，一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)。

　　4.吸氧 根據(jù)呼吸困難程度調(diào)節(jié)氧氣流量，并給予持續(xù)吸氧。

　　5.藥物副作用 遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥，用藥過(guò)程中要注意其副作用，會(huì)區(qū)分阿托品化、阿托品中毒的表現(xiàn)，懷疑阿托品中毒時(shí)應(yīng)提醒醫(yī)生，做好給藥、輸液及藥物反應(yīng)的記錄。

　　6.預(yù)防感染 昏迷病人要做好口腔、皮膚的護(hù)理。吸痰時(shí)要注意吸痰管一次性操作，并定期消毒，避免交叉感染。

　　7.向家屬說(shuō)明以上處理的必要性，以得到家屬配合。

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