2011年中西醫(yī)師考試備考：高滲性缺水

　　高滲性缺水 $lesson$

　　高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水，即為伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥。

　　(1)特征：水、鈉同時(shí)損失，但失水多于失鈉;細(xì)胞外液減少且滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液缺水程度超過(guò)細(xì)胞外缺水。臨床以口渴為特征性表現(xiàn)。血鈉>150mmol/L，血漿滲透壓>320 mmol/L.

　　(2)病因

　?、偎?dāng)z人不足：主要見(jiàn)于口腔、咽、食管疾患伴吞咽困難、昏迷及其他危重病人給水不足者。

　?、谒謥G失過(guò)多：高熱或高溫環(huán)境下大量出汗，或燒傷暴露療法均可使患者從汗液丟失大量水分。

　?、郾秋曇仫嬍场㈧o脈高營(yíng)養(yǎng)：不恰當(dāng)?shù)剌斎脒^(guò)多高滲溶液。

　　(3)臨床表現(xiàn)：根據(jù)失水程度，將高滲性缺水分為三度：

　?、佥p度缺水：失水量占體重的2%一4%。除口渴外，無(wú)其他癥狀。環(huán) 球網(wǎng)校整理

　?、谥卸热彼菏空俭w重的4%一6%。極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。

　?、壑囟热彼菏空俭w重的6%以上。除有上述癥狀外，可出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休克，少尿乃至無(wú)尿，氮質(zhì)血癥等。

　　(4)治療

　　①積極治療原發(fā)病，盡早解除缺水或失液的原因。

　?、谘a(bǔ)液量根據(jù)失水程度，可按體重百分比的喪失量來(lái)估計(jì)，成人每喪失體重的1%補(bǔ)液400―500ml;也可根據(jù)血鈉濃度計(jì)算。

　　補(bǔ)液量(m1) = [血鈉測(cè)定值(mmol/L) -142]×體重(kg)×4(女性為3，兒童為5)

2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試大綱

2011年醫(yī)師資格考試時(shí)間預(yù)測(cè)