2012中藥士考試輔導(dǎo)：三棱與莪術(shù)功效比較

三棱與莪術(shù)功效比較：二者均能破血行氣、消積止痛，常相須為用，治療百瘕積聚、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀痛及食積氣滯之證。其中三棱破血力較強(qiáng)，莪術(shù)長(zhǎng)于破氣。

　　【三棱】　　　

　　黑三棱又名帶皮三棱。為莎草科植物荊三棱Scirpusflaviatilis（Torr.）A.Gray的塊根。以上均以質(zhì)堅(jiān)、體重、干燥、去凈外皮、表面黃白色者為佳。治癥瘕積聚、氣血凝滯、心腹疼痛、脅下脹疼、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、瘡腫堅(jiān)硬。

　　1：對(duì)家兔離體小腸運(yùn)動(dòng)的影響三棱水煎者沸30min，制成含生藥75%的煎劑，在100ml保養(yǎng)液中加入三棱煎劑0.2ml，觀察對(duì)離體腸管的影響，實(shí)驗(yàn)重復(fù)8次，結(jié)果表明，三棱可引起腸管收縮加強(qiáng)，緊張性升高，但其作用可被不同濃度的阿托品所拮抗。對(duì)離體兔子宮也有興奮作用。

　　2：對(duì)大白鼠血液凝固的影響大鼠體重200±50g左右，禁食（不禁水）14-15小時(shí)，ig三棱煎劑6-8ml，連續(xù)2次，間隔1.5小時(shí)，總量相當(dāng)中藥15-20g，給藥后1.5h，麻醉后自頸總動(dòng)脈放血。對(duì)照組用自來(lái)水。觀察藥物對(duì)體外血栓形成的時(shí)間，長(zhǎng)度，重量，血小板計(jì)數(shù)和聚集功能，凝血酶原時(shí)間，白陶土部分凝血活酶時(shí)間，血漿纖維蛋白原以及優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間的影響。有報(bào)道用小鼠做三棱的活血作用，結(jié)果表明三棱水煎劑給藥（每只相當(dāng)生藥10g），有抑制血小板聚集、延長(zhǎng)血栓形成時(shí)間、縮短血栓，長(zhǎng)度和減輕重量的作用，還有延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間及部分凝血致活酶的趨勢(shì)，降低全血粘度。其結(jié)果對(duì)傳統(tǒng)的活血化瘀藥提供了理論依據(jù)。實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)荊三棱的抑制血栓形成，降低全血粘度的作用強(qiáng)于本品，對(duì)血小板聚集功能的抑制作用，則本品強(qiáng)于荊三棱。

　　【莪術(shù)】

　　莪術(shù)為多年生宿根草本。根莖卵圓形塊狀，側(cè)面有圓柱狀的橫走分枝，根系細(xì)長(zhǎng)，末端膨大成長(zhǎng)卵形塊狀。葉片長(zhǎng)圓狀橢圓形或狹卵形，長(zhǎng)13～24厘米，寬7～11厘米，葉脈中部具紫色暈；葉柄長(zhǎng)約為葉片的1/3，下延成鞘，葉耳形小。圓柱狀穗狀花序，長(zhǎng)約14厘米，具總梗，花密；苞片卵圓形，頂端苞片擴(kuò)展，亮紅色，腋內(nèi)無(wú)花；花萼白色，具3鈍齒；花冠裂片3，上面1片較大，頂端略成兜狀，唇瓣圓形，淡黃色，先端3淺圓裂，中間裂瓣先端微缺。蒴果卵狀三角形，光滑。種子長(zhǎng)圓形。具假種皮。花期3～5月。

　　中藥化學(xué)鑒定

　　吸收度檢查：取本品中粉30g，加氯仿10ml，超聲處理40min或冷浸24小時(shí)，濾至10ml量瓶中，用氯仿洗滌并稀釋至刻度，搖勻。本溶液在242nm處有最大吸收，其吸收度不得低于0.45。品質(zhì)標(biāo)志：《中華人民共和國(guó)藥典》1995年版規(guī)定，本品含揮發(fā)油不得低于1.5%（ml/g）。

　　毒副反應(yīng)

　　本制劑腫瘤局部注射時(shí)，可有刺激性疼痛，靜脈注射時(shí)偶有靜脈炎發(fā)生，使靜脈阻塞；靜脈滴注時(shí)未發(fā)現(xiàn)有任何明顯不良反應(yīng)。個(gè)別病人用藥后有惡心、頭暈及過(guò)敏反應(yīng)，但血象無(wú)變化。推注過(guò)快會(huì)出現(xiàn)胸悶、面部潮紅、呼吸困難等癥狀，口腔均有酸辣氣味感。肝腎功能對(duì)照檢查均未見(jiàn)異常。

　　抗癌介紹

　　關(guān)于莪術(shù)抗癌的作用方式既有直接作用，也有宿主的免疫反應(yīng)參與。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)莪術(shù)油瘤體內(nèi)注射，部分癌組織壞死脫落，宮頸變得光滑，達(dá)到臨床治愈，這些形態(tài)學(xué)改變，提示莪術(shù)有直接殺癌作用。另在病理切片中見(jiàn)到有密集的小淋巴細(xì)胞圍繞癌細(xì)胞，淋巴竇中有大量的竇細(xì)胞組織增殖，血液中在用莪術(shù)后淋巴細(xì)胞有明顯的升高等均提示有效病例中宿主有明顯的免疫反應(yīng)。細(xì)胞病理學(xué)研究證明：癌癥病人血液呈高凝狀態(tài)，癌瘤周圍及癌灶內(nèi)有大量纖維蛋白沉積，并形成纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)，致使抗癌藥物和免疫活性細(xì)胞不易深入瘤內(nèi)，影響抗腫瘤效果，而活血化瘀藥物能改變這種病理狀態(tài)，直接或間接有利于腫瘤的治療。

　　臨床應(yīng)用

　　1．次要醫(yī)治宮頸癌，用莪術(shù)制劑局部瘤體給藥或靜脈動(dòng)脈插管給藥有較好的療效； 　　

　　2.醫(yī)治消化系統(tǒng)腫瘤，如肝癌、胰腺癌、腸癌、腹腔惡性淋巴瘤等； 　　

　　3．醫(yī)治潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和腹腔炎性腫塊； 　　

　　4．醫(yī)治狼瘡伴隨性腎炎、慢性腎病、蛋白尿和慢性腎功能衰竭。

　　相同點(diǎn)：二藥均能破血行氣、消積止痛，常相須為用，治療百瘕積聚、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀痛及食積氣滯之證。

　　不同點(diǎn)：三棱破血力較強(qiáng)，莪術(shù)長(zhǎng)于破氣。