早產(chǎn)兒產(chǎn)后出血怎么回事？

35+6周早產(chǎn)臨產(chǎn)，胎兒出生后結(jié)果良好，但是發(fā)生產(chǎn)后出血， 產(chǎn)婦是23點左右到達(dá)病房的，送入產(chǎn)房是在凌晨1點。

圍產(chǎn)本上標(biāo)示為低危產(chǎn)婦，孕期各項檢查指標(biāo)正常。
病史特點：1，產(chǎn)婦18歲，第一胎。
2，宮內(nèi)孕35+6周，從傍晚17點開始自覺肚子陣發(fā)性疼痛，自訴大概十多分鐘痛一次。
3，輔助檢查看到一天前的B超示：胎兒雙頂徑8.0，股骨長6.9，羊水指數(shù)13，無臍帶繞頸，胎膜未破。

診斷：G1P0，孕35+6周頭位早產(chǎn)臨產(chǎn)（護(hù)士給出的）
診治經(jīng)過：1，因為醫(yī)生當(dāng)時在手術(shù)室做剖宮產(chǎn)，病房護(hù)士做了病史采集，拉出來胎監(jiān)是有規(guī)律的宮縮，胎心及變異反應(yīng)均好，電話請示口頭醫(yī)囑，執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，進(jìn)產(chǎn)房時帶著硫酸鎂液體。
2，進(jìn)產(chǎn)房護(hù)士交班說，這個產(chǎn)婦W醫(yī)生讓送進(jìn)來，說宮口開大6公分要生了。我順口問，是新病人嗎？都6公分了啊。她說是前夜班來的，當(dāng)時醫(yī)生在手術(shù)室，前夜沒查宮口等醫(yī)生回來查，剛醫(yī)生查說6公分，硫酸鎂讓停掉不用保胎了。于是硫酸鎂袋子拿下來扔在垃圾桶了。掃了一眼產(chǎn)婦肚子，宮高腹圍倒不象早產(chǎn)兒，身高160以上，體重自己說140多斤。我們常規(guī)再拉胎監(jiān)，發(fā)現(xiàn)宮縮5-6分鐘一次，而且極弱，變異也稍差。產(chǎn)婦說肚子這會一點也不覺得痛了。予陰查：宮口6公分，宮頸邊薄軟。前羊膜囊鼓。胎頭棘上2公分。
3，一個小時后我們再查宮口，沒有任何進(jìn)展，產(chǎn)婦說肚子就不痛嘛，看膀胱稍漲，于是先導(dǎo)尿，還真多，接到護(hù)理墊上如清清小溪。怎么也有七八百毫升吧。再破膜，用針頭高位破的，羊水流出來也是如此清，跟尿液加起來一千多了吧。羊水流出來后就感覺頭跟著下來，等我手要撤離時，感覺頭最少+1，宮口近開全了。
4，凌晨2點破水后，胎兒半個多小時后出生，當(dāng)然早產(chǎn)要側(cè)切，新生兒評10分，體重2950g，外觀發(fā)育都已接近足月兒。分娩時請示兒科醫(yī)生及我們科醫(yī)生在場，兒科醫(yī)生查看新生兒囑在病房觀察，我們一線醫(yī)生看孩子一切安好就值班室去了。胎盤15分鐘經(jīng)臍靜脈注射縮宮素10單位后自然剝離，剝離即出血多，聚血盆里有100多毫升吧。徒手雙合診按摩子宮，子宮真大，真軟，按摩幾分鐘后明顯感覺縮小，立刻縫合側(cè)切口?？p合完畢馬上再壓宮底，宮底臍平，輪廓倒是清楚，可是一壓連續(xù)就像吐餃子一樣，大血塊嘩嘩的掉，立刻按產(chǎn)后出血處理了。送出產(chǎn)房前出血共650毫升。

病例分析與討論：1.做為助產(chǎn)士工作思維習(xí)慣，我首先想到出血原因，沒有懸念的是“子宮收縮乏力”。怎么會出現(xiàn)的子宮收縮乏力呢？第一反應(yīng)：是不是硫酸鎂的事？所以當(dāng)安頓好產(chǎn)婦寫記錄時，我讓同學(xué)把先前扔到垃圾桶的硫酸鎂袋子撿出來，看看輸液卡片上寫著5%GS500ml加40毫升硫酸鎂，再看袋子里剩下的余液，頂多也就100毫升吧。一支硫酸鎂是2.5g，四支就是10g吧。再翻看醫(yī)生寫在病歷上的臨時醫(yī)囑：5%GS100ml加硫酸鎂16ml，后邊就沒有了。問題：大家說說，這是怎么回事？
2，問題：做為早產(chǎn)兒的處理，對于活躍期這種情況的破膜，您支持嗎？說說您的理由。
3，您覺得在工作中發(fā)現(xiàn)問題后，怎么溝通才能在不得罪人的情況下，讓同事們增加點工作經(jīng)驗。