如何啃基本藥物采購這塊硬骨頭

　　近日，全國各省份基本藥物新一輪采購工作已紛紛啟動。其中，河北省的采購工作已于日前順利完成。

　　對此，國家衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏向記者表示，我國基本藥物集中采購工作目前已取得新的進展，保證了所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物的穩(wěn)步實施。據(jù)悉，截至9月底，全國共有29個省份出臺了新的基本藥物采購機制文件，26個省份啟動了新一輪采購。

　　實施招標的兩種模式

　　據(jù)了解，自2009年8月國家基本藥物制度正式啟動以來，全國各地認真貫徹落實國務院辦公廳《關于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，按照招生產(chǎn)企業(yè)、量價掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控的要求，以省為單位統(tǒng)一招標采購基本藥物。目前，31個省(區(qū)、市)廣泛建立了以政府主導的省級非營利性藥品集中招標平臺。

　　談到集中招標平臺的設置，鄭宏告訴記者，目前，從全國情況來看，基本藥物招標采購有兩種形式，一是由省級政府采購中心來承擔招標，二是由衛(wèi)生廳所屬的采購中心來承擔。在全國各地的實際操作中，招標采購工作多數(shù)是由衛(wèi)生廳所屬的采購中心來執(zhí)行的，而由省級政府采購中心承擔招標工作的有六七個省份。

　　鄭宏向記者表示，基本藥物招標采購是一項極為復雜的工作。從各地反映情況來看，將招標工作放在省級政府采購中心，衛(wèi)生部門會顯得比較超脫一些。招標采購畢竟不是衛(wèi)生部門的長項，而政府采購中心則相對更專業(yè)一些。

　　據(jù)了解，事實上，由省級政府采購中心承擔招標的各省份也是與衛(wèi)生部門緊密合作來共同做好招標采購的。有的地區(qū)還在省級政府采購中心下設置小的分支機構(gòu)，與衛(wèi)生部門進行對接，專門負責基本藥物采購。

　　鄭宏認為，基本藥物招標采購執(zhí)行機構(gòu)設在哪里并非關鍵，最重要的在于機制。這是一項非常大的改革舉措，重塑基層藥品采購機制，應該說帶來的挑戰(zhàn)非常艱巨。想用一次招標來解決許多年來基層藥品采購存在的問題，也不是很現(xiàn)實。

　　進一步完善雙信封制

　　如何進一步做好基本藥物的招標采購工作，已成為目前衛(wèi)生部等相關部門潛心研究與探索的重點。

　　鄭宏表示，要做好基本藥物的采購，就需要進一步完善雙信封制。

　　所謂雙信封制的主要內(nèi)容是：采用先評技術標,再評商務標的“雙信封”招標方式，技術標評審合格的進入商務標評審，商務標評標中以最低報價確定擬中標藥品。

　　鄭宏認為，雙信封制中，第一個信封作為技術標，應該建立一套健全的藥品生產(chǎn)企業(yè)評價體系，把優(yōu)質(zhì)企業(yè)選進來。

　　盡管優(yōu)質(zhì)企業(yè)最終以藥品來衡定，但實際上生產(chǎn)藥品企業(yè)背后的一套管理機制差別很大。如何正確有效地評價企業(yè)，是完善雙信封制的重要一環(huán)。

　　此外，基本藥物制度的監(jiān)測評估工作也很重要。鄭宏告訴記者，監(jiān)測評估的重點就是定期回頭看，正確評價制度實施的效果，及時發(fā)現(xiàn)實施過程中存在的問題，然后有針對性地出臺一些政策來加以完善。

　　眾所周知，招標工作不是一蹴而就的，還需要一定時間的摸索和完善。目前，各地都在完善當?shù)氐恼袠瞬少彊C制，一般情況下，越是招標工作啟動較晚的企業(yè)，其采購機制相對越完善。

　　采購模式的新探索

　　基本藥物的招標采購有時也會遇上棘手的難題，一些生產(chǎn)量較小、價格較為低廉的臨床必需藥品，如魚精蛋白，便是難題的制造者。

　　鄭宏表示，這種藥品單純靠招標采購很難滿足需求。目前，衛(wèi)生部多個部門在全國各地調(diào)研，在《指導意見》大的框架下，積極探索如何解決廉價藥品短缺的問題。

　　據(jù)了解，對此，有關老師提出了傾向性意見，建議采取政府主導與市場機制相結(jié)合的模式，遴選出一批企業(yè)定點生產(chǎn)短缺藥品，建立動態(tài)的資源共享的信息化平臺，及時反饋全國各地短缺藥品中的供求情況，完善藥品定價政策，提高藥品儲備能力，從而解決短缺藥品的需求難題。

　　對此，鄭宏認為，這種意見也是一種解決問題的思路，但是否能達到預期效果，還難下定論。