中級(jí)主管護(hù)師：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理

　　中級(jí)主管護(hù)師：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理 $lesson$

　　護(hù)理

　　護(hù)理診斷：

　　1、皮膚完整性受損 與面部蝶形紅斑有關(guān)

　　2、 潛在并發(fā)癥 慢性腎衰

　　3、自我形象紊亂 與脫發(fā)等皮膚損害有關(guān)

　　護(hù)理措施：

　　(一)避免誘發(fā)因素

　　1.避免紫外線照射，忌日光浴。

　　2.避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚，如堿性肥皂、化妝品、油膏、染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)定型劑

　　3.避免食用可誘發(fā)或加重本病的藥物和食物。

　　(二)合理安排休息與活動(dòng)，急性活動(dòng)期需臥床休息。

　　(三)營(yíng)養(yǎng)

　　根據(jù)病情變化調(diào)整營(yíng)養(yǎng)，一般情況給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素、少刺激的食物。

　　(四)心理護(hù)理。

　　(五)皮膚黏膜護(hù)理

　　囑病人皮膚瘙癢、疼痛時(shí)切勿抓撓，必要時(shí)予以涂敷止癢劑。對(duì)破潰皮膚進(jìn)行傷口護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，有口腔潰瘍者局部涂以碘甘油等。

　　(六)關(guān)節(jié)的護(hù)理

　　囑咐病人切勿熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛劇烈時(shí)減少活動(dòng)。

　　(七)嚴(yán)密觀察病情，保護(hù)臟器功能

　　1.一般觀察 注意皮膚的溫度和顏色，檢查有無(wú)結(jié)節(jié)、紅斑出現(xiàn)，以觀有無(wú)血栓性血管炎或壞死性血管炎發(fā)生。

　　2.觀察及維護(hù)腎功能 若有腎功能不全應(yīng)限制水鈉和蛋白質(zhì)攝人。

　　3.觀察及維護(hù)心臟的功能 了解病人有無(wú)心包炎或心功能不全。有心功能不全者應(yīng)臥床休息，給予半臥位、供氧;給予低鹽飲食，忌過(guò)飽，并嚴(yán)格控制靜脈輸入液體的速度和量;同時(shí)遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，觀察療效及不良反應(yīng)。

　　4.觀察及維護(hù)呼吸系統(tǒng)功能 呼吸困難者給予半臥位、吸氧。

　　5.觀察精神和意識(shí)狀態(tài)。

　　6.血液系統(tǒng)癥狀的觀察及護(hù)理。

　　(八)藥物副反應(yīng)的觀察及護(hù)理

　　1.糖皮質(zhì)激素 長(zhǎng)期應(yīng)用者副作用較多，可引起高血壓、水腫、藥物性糖尿病、低血鉀，繼發(fā)感染、骨質(zhì)疏松、精神興奮及煩躁失眠，如原有消化道潰瘍可使病情加重或引起出血。針對(duì)以上副作用，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①于飯后服用藥物，遵醫(yī)囑同時(shí)服用保護(hù)胃黏膜的藥物(如H2受體拮抗劑)。②用藥期間給予低鹽、高蛋白、含鉀豐富的食物。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無(wú)菌性壞死。③觀察血糖、尿糖，及早發(fā)現(xiàn)藥物性糖尿病。④觀察精神情緒變化，并注意區(qū)分是藥物副反應(yīng)還是疾病本身的癥狀。⑤預(yù)防感染。⑥按時(shí)按量服用，囑患者不要擅自更改劑量及突然停藥。

　　2.免疫抑制劑 主要副反應(yīng)有骨髓抑制，可引起白細(xì)胞、血小板減少，也可引起惡心嘔吐、食欲不振、黏膜潰瘍、皮疹、脫發(fā)等癥狀。針對(duì)性的護(hù)理措施包括：①定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。②仔細(xì)觀察皮膚、口腔黏膜情況，及時(shí)處理皮疹及口腔潰瘍。③遵醫(yī)囑給予輔助藥物(如鎮(zhèn)靜止吐藥)，以減輕胃腸道不良反應(yīng)。治療間歇期及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。④對(duì)脫發(fā)患者，耐心解釋脫發(fā)與用藥的關(guān)系，可讓其選擇假發(fā)套或戴帽以增強(qiáng)自尊。

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