中級主管護師：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)

　　中級主管護師：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn) $lesson$

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)全身癥狀

　　活動期患者大多有全身癥狀。大部分患者在病程中有各種熱型的發(fā)熱，以長期低中度熱居多。此外，全身不適、乏力、食欲不振、體重減輕等亦頗常見。

　　(二)皮膚黏膜

　　皮膚損害多種多樣，表現(xiàn)不一，以皮疹為常見，典型的有：①蝶形紅斑;②盤狀紅斑;③血管炎性皮損;④甲周紅斑是SLE急性皮疹的一種，有助于本病的診斷。

　　部分患者有光過敏、雷諾現(xiàn)象及脫發(fā)。

　　黏膜損害與SLE活動有關(guān)，可累及全身各處，口腔及唇部多見，可見白斑、糜爛或潰瘍。

　　(三)骨關(guān)節(jié)和肌肉

　　患者常伴有關(guān)節(jié)痛，多為對稱性、游走性，一般不引起關(guān)節(jié)畸形，最易受累的關(guān)節(jié)為近端指間關(guān)節(jié)、腕、膝及踝關(guān)節(jié)，部分病例可發(fā)生無菌性缺血性骨壞死，股骨頭最常累及，其次為肱骨頭、脛骨頭等。少數(shù)患者可有肌痛、肌炎。

　　(四)呼吸系統(tǒng)

　　大多數(shù)患者胸膜、肺實質(zhì)和肺血管受累。以胸膜炎發(fā)病率最高，可為干性或胸腔積液，多為中等量滲出液。并可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、狼瘡性肺炎以及肺動脈高壓而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

　　(五)腎臟

　　幾乎所有患者腎臟受累，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓。晚期發(fā)生腎功能衰竭，是SLE死亡的常見原因。

　　(六)心血管

　　大部分患者有心血管癥狀，包括心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎等，以心包炎最常見。最主要的癥狀是心前區(qū)疼痛和心包摩擦音或心臟增大。若為心肌炎則出現(xiàn)氣促，心前區(qū)不適，心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭而死亡。少數(shù)患者可發(fā)生周圍血管病變，如血栓性靜脈炎等。

　　(七)消化系統(tǒng)

　　常見的癥狀為食欲不振、吞咽困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、腹水、肝腫大及肝功異常。少數(shù)可發(fā)生急腹癥，如急性胰腺炎、腹膜炎、胃腸道穿孔、出血或梗阻等。

　　(八)精神神經(jīng)系統(tǒng)

　　分精神損害和神經(jīng)損害兩類：精神損害可出現(xiàn)躁動、幻覺、猜疑、妄想等;神經(jīng)損害以腦損害最多見，可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、偏癱、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　(九)血液系統(tǒng)

　　活動性SLE常有慢性貧血，多為正細胞正色素性貧血，少數(shù)為溶血性貧血;白細胞減少，一般為粒細胞和(或)淋巴細胞減少;血小板減少，存活時間縮短;約半數(shù)患者無痛性輕、中度淋巴結(jié)腫大，以頸和腋下為多見，少數(shù)患者脾腫大。

　　(十)眼SLE患者可有眼底變化，如出血、乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出物等，其病因是視網(wǎng)膜血管炎，影響視力，嚴(yán)重者可在數(shù)日內(nèi)致盲，經(jīng)及時抗狼瘡治療，一般可逆轉(zhuǎn)。

• 2011衛(wèi)生職稱資格考試五大變革
• 2011年衛(wèi)生資格考試報名時間匯總
• 2011衛(wèi)生職稱考試報名時間公布
• 2010衛(wèi)生職稱考試通過率再創(chuàng)新高

更多信息訪問：中級主管護師考試頻道 中級主管護師考試論壇 衛(wèi)生職稱博客圈