檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：乳酸脫氫酶及其同工酶

　　檢驗(yàn)主管技師輔導(dǎo)：乳酸脫氫酶及其同工酶 $lesson$

　　乳酸脫氫酶及其同工酶

　　LD幾乎存在于所有體細(xì)胞中，其增高對(duì)任何單一組織或器官是非特異的。在AMI時(shí)升高遲、達(dá)峰晚，早期診斷價(jià)值不大。

　　LD在組織中分布特點(diǎn)：心、腎――LD1為主，LD2次之;

　　肺――LD3、LD4為主

　　骨骼肌­­――LD5為主

　　肝­――LD5為主，LD4次之。

　　血清中LD含量順序：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5

　　LD臨床意義

　　1)用于AMI和亞急性MI的輔助診斷。

　　2)用于觀察組織、器官損傷，廣泛性癌癥治療監(jiān)測(cè)。

　　3)各種疾病急性時(shí)相、血液病、心肺疾病、肝膽疾病、惡性腫瘤等LD總酶及其病變部位相應(yīng)優(yōu)勢(shì)同工酶含量均增高。

　　LD同工酶測(cè)定的臨床意義

　　1)在AMI后6h LD1開始升高，總LD活性升高略為滯后。

　　2)AMI患者出現(xiàn)LD1/LD2倒置且伴有LD5增高時(shí)，預(yù)后比僅出現(xiàn)LD1/ LD2倒置差。LD5增高時(shí)，提示患者心衰并伴有肝臟淤血或肝功能衰竭。

　　3)LD1> LD2或LD圖形倒置也可出現(xiàn)在心肌炎、巨細(xì)胞性貧血和溶血性貧血。

　　4)肝實(shí)質(zhì)病變，如病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌時(shí)，LD5> LD4。惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移時(shí)常伴有LD4和LD5升高。

　　5)骨骼肌疾病時(shí)LD5> LD4，肌萎縮早期LD5升高，晚期可出現(xiàn)LD1和 LD2升高。

　　6)肺部疾病可有LD3升高，白血病時(shí)常有LD3和 LD4升高。

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