初級護(hù)師考試輔導(dǎo)：肺結(jié)核的臨床類型

　　初級護(hù)師考試輔導(dǎo)：肺結(jié)核的臨床類型 $lesson$

　　臨床類型

　　肺結(jié)核分為五個(gè)類型

　　(一)I型肺結(jié)核(原發(fā)型肺結(jié)核)

　　人體初次感染結(jié)核菌后在肺內(nèi)形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。多見于兒童，癥狀多輕微而短暫，有微熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕等，數(shù)周好轉(zhuǎn)。本型大多數(shù)預(yù)后良好。

　　(二)Ⅱ型肺結(jié)核(血行播散型肺結(jié)核)

　　粟粒性肺結(jié)核，由結(jié)核菌侵入血循環(huán)引起。急性粟粒性肺結(jié)核起病急，全身中毒癥狀

　　重如高熱等，?？砂榘l(fā)結(jié)核性腦膜炎。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核，臨床上可無明顯

　　中毒癥狀，病情發(fā)展也較緩慢，病人常無明顯感覺。

　　(三)Ⅲ型肺結(jié)核(浸潤型肺結(jié)核)

　　繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型，干酪性肺炎和結(jié)核球也屬此型，多見于成年人，病變好

　　發(fā)于上葉尖、后段及下葉背段。病灶可吸收、纖維化或鈣化，癥狀及體征隨病變范圍和性質(zhì)相差甚大，從無明顯癥狀到出現(xiàn)高熱、氣急等明顯中毒癥狀，X線胸片表現(xiàn)為片絮狀或斑點(diǎn)結(jié)節(jié)狀陰影，可有空洞及支氣管內(nèi)播散灶。

　　(四)Ⅳ型肺結(jié)核(慢性纖維空洞型肺結(jié)核)

　　肺結(jié)核的晚期表現(xiàn)。浸潤型肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者治療不當(dāng)，空洞長期不愈，空洞壁逐漸變厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替進(jìn)行，病程遷延，癥狀時(shí)起時(shí)伏，常并發(fā)氣胸、支氣管擴(kuò)張，甚至呼吸衰竭。此型痰中常有結(jié)核菌，是結(jié)核病重要的傳染源。

　　(五)V型肺結(jié)核(結(jié)核性胸膜炎)

　　結(jié)核菌可由肺部病灶直接蔓延，也可經(jīng)淋巴或血行到胸膜。青少年多見，有干性和滲出性兩個(gè)階段。前者主要表現(xiàn)為胸痛，并可聽到胸膜摩擦音;胸液滲出時(shí)，胸痛消失，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。

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