2011中西醫(yī)醫(yī)師[診斷學(xué)]輔導(dǎo)：黃疸病因和機(jī)制

　　黃疸病因及發(fā)生機(jī)制

　　(1)溶血性黃疸

　　由于大量紅細(xì)胞破壞，致使血中非結(jié)合膽紅素生成增多，超過了肝臟的處理能力，同時(shí)，溶血性疾病削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素在血中滯留而出現(xiàn)黃疸。

　　溶血性黃疸系由各種溶血性疾病所致，包括： 1、先天性溶血性貧血，如海洋性貧血;2、后天性獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血，新生兒溶血，蠶豆病等。

　　(2)肝細(xì)胞性黃疸

　　由于肝細(xì)胞受損致肝臟處理膽紅素代謝的能力下降，血中非結(jié)合膽紅素增加;另一方面，因肝細(xì)胞壞死或膽汁排泄受阻，轉(zhuǎn)化成為結(jié)合膽紅素返流入血，血中結(jié)合膽紅素亦增加從而出現(xiàn)黃疸。

　　常見病因有病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化，傳染性單核細(xì)胞增多癥，鉤端螺旋體病，敗血癥等。

　　(3)膽汁瘀積性黃疸

　　由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素返流入血。

　　膽汁瘀積分為肝內(nèi)性和肝外性。前者常見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲、原發(fā)性膽汁瘀積性肝硬化，藥物性膽汁瘀積等;后者常見于膽總管結(jié)石、狹窄、水腫、腫瘤、蛔蟲等。

　　(4 )先天性非溶血性黃疸

　　系由肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有缺陷所致的黃疸。

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