2010年中西醫(yī)兒科學備考：新生兒黃疸(上)

　　新生兒黃疸

　　【要點】

　　1. 生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

　　2.濕熱熏蒸證、寒濕阻滯證、瘀積苔黃證的癥狀、治法、主方

　　一、生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

　　1.生理性黃疸 50%～90%的新生兒出生后2～3天出現黃疸，但全身情況良好，且為自限性，不需治療，預后良好，故稱生理性。其特點是:

　　(1)黃疸出現時間較晚:一般在出生后2-3天(早產兒3 -5天)。

　　(2)黃疸持續(xù)時間較短:足月兒生后10-14天消退;早產兒可延至3-4周完全消退。

　　(3)黃瘟程度較輕:血清總膽紅素峰值足月兒< 221 umol/L (12.9 mg/dL);早產兒< 257µmol/L (15 mg/dL) 。

　　(4)血清膽紅素性質:以未結合膽紅素為主，結合膽紅素不超過34µmol/L (2 mg/dL) 。

　　(5)伴隨病證:均無伴隨病證，一般全身情況好。

　　(6)其他:預后良好，一般不需特殊治療。

　　2.病理性黃疸 系由于某些病理因素所引起的黃疸(高膽紅素血癥)。

　　( 1 )黃疸出現時間較早或太晚:一般在生后24小時或36小時內即見，或于生后1周或數周出現。

　　(2)黃疸持續(xù)時間長:足月兒常超過2周，早產兒常超過3-4周，或黃疸退而復現。

　　(3)黃疸程度較重:足月兒血清總膽紅素峰值超過221µmol/L (12.9mg/dL);早產兒超過257µmml/L (15 mg/dL)，結合膽紅素超過34µmol/L (2mg/dL)。

　　(4)黃疸進展快:血清膽紅素每日上升超過85µmol/L (5 mg/dL)。

　　(5)伴隨病證:均有伴隨病證。

　　(6)其他:預后隨原發(fā)病而異，多需采用中西醫(yī)結合治療。

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