外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肩關(guān)節(jié)脫位

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肩關(guān)節(jié)脫位

　　(一)解剖 盂肱關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭面積為其3~4倍，半球形。關(guān)節(jié)囊薄弱、寬大、松弛，周圍肌肉力量弱而活動(dòng)范圍最大，易發(fā)生脫位。上有肩峰，前上有喙突，二者間有喙肩韌帶;關(guān)節(jié)囊上有喙肱韌帶、岡上肌腱;后有岡下肌、小圓肌腱;前有肩胛下肌。下部最薄弱，所以，易發(fā)生前下脫位。喙突下脫位是最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)前脫位。

　　肩關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)的類型是(A)：A 前脫位B 后脫位C 下脫位D 盂上脫位E 中心型脫型

　　(二)體征 患肢輕度外展，健手托患側(cè)前臂，頭和身體傾向患側(cè);方肩畸形;Dugas征陽(yáng)性(患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)患側(cè)手不能搭健肩，或患側(cè)手搭健肩時(shí)患側(cè)肘不能緊貼胸壁)。直尺試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　(三)治療

　　1.手法復(fù)位：Hippocrates法(手牽腳蹬復(fù)位法)、Kocher法(牽引回旋復(fù)位法)、Milch法(俯臥外展?fàn)恳?。

　　2.固定：三角巾懸吊3w，合并大結(jié)節(jié)骨折延長(zhǎng)1~2w。關(guān)節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足者宜用搭肩位胸肱繃帶固定。

　　3.功能鍛煉。

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