外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：伸直型骨折

　　外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：伸直型骨折

　　伸直型骨折(Colles骨折) 腕關(guān)節(jié)于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷，致橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)皮質(zhì)骨折裂，背側(cè)皮質(zhì)嵌插。

　　1.臨床表現(xiàn)：①遠(yuǎn)段向背側(cè)移位傾斜致橈骨關(guān)節(jié)面向背側(cè)，側(cè)面看呈“餐叉樣”畸形。遠(yuǎn)段向橈側(cè)移位并向橈側(cè)傾斜;②近段凸向掌側(cè)使掌側(cè)弧形彎曲消失;近段皮質(zhì)骨插向遠(yuǎn)端松質(zhì)骨，使橈骨變短，橈骨莖突上移，橈骨關(guān)節(jié)面的掌尺傾角減小或消失，甚至反傾向背橈側(cè);③橈尺關(guān)節(jié)半脫位并三角纖維撕裂;④中指軸線與橈骨軸線不在同一平面，呈“槍刺”畸形。

　　2.治療：①手法復(fù)位外固定(主要)：麻醉、仰臥位、牽引、復(fù)位、超腕小夾板或石膏固定4~6w。②手術(shù)：嚴(yán)重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關(guān)節(jié)面破壞;手法復(fù)位失敗或復(fù)位成功而外固定不能維持復(fù)位。

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