內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：酒精性肝病臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：酒精性肝病臨床表現(xiàn)

　　(一)病史

　　1.飲酒史：長期大量飲酒是診斷酒精性肝病的必備條件。

　　2.飲酒方式：單純飲酒不進(jìn)食或同時(shí)飲用多種不同的酒易發(fā)生酒精性肝病。

　　3.慢性肝炎病毒感染史：酒精性肝損害可增加患者對HBV、HCV的易感性;反之，慢性HBV、HCV患者對酒精的敏感性增高，容易發(fā)生酒精性肝損傷。

　　(二)癥狀和體征

　　1.酒精性脂肪肝：一般情況良好，僅有肝臟腫大可有輕度肝功能異常，肝區(qū)隱痛;極少有肝功能失代償、門脈高壓表現(xiàn)。

　　2.酒精性肝炎：臨床表現(xiàn)差異大，輕者無癥狀，重者死于肝衰竭。常有發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、黃疸，肝腫大(右葉為主)伴壓痛最常見。

　　3.酒精性肝硬化：隱匿起病，80%有長期大量飲酒史，臨床表現(xiàn)與其他原因的肝硬化相似。

　　(三)輔助檢查

　　1.血象：多有形態(tài)異常的紅細(xì)胞、白細(xì)胞升高、貧血，脾亢時(shí)有白細(xì)胞、血小板減少。

　　2.生化檢查：血清ALT、AST輕中度升高，以AST為著(AST/ALT>2);血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高2倍以上。

　　3.B超可見肝實(shí)質(zhì)脂肪浸潤或肝炎的改變，多伴有肝臟體積增大。

　　4.CT檢查可準(zhǔn)確顯示肝臟形態(tài)改變及分辨密度變化。

　　5.肝活檢病理檢查 是確定酒精性肝病及了解分期分級的可靠方法。

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