中級(jí)主管護(hù)師：上消化道大量出血臨床表現(xiàn)(2)

　　中級(jí)主管護(hù)師：上消化道大量出血臨床表現(xiàn)(2)

　　上消化道大量出血的臨床表現(xiàn)取決于病變的性質(zhì)、部位和出血量與速度。

　　失血性周圍循環(huán)衰竭

　　上消化道大量出血時(shí)常發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭，其程度輕重因出血量大小和失血速度快慢而異。當(dāng)出血量大而快(>1000ml)時(shí)，由于循環(huán)血容量急劇減少，靜脈回心血量相應(yīng)不足，致心輸出量明顯降低，·可引起頭昏、心悸、出汗、惡心、口渴、暈厥等一系列組織缺血的表現(xiàn)。應(yīng)特別注意，出血性休克早期血壓可因代償而正常甚至一時(shí)偏高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、脈壓變小，此時(shí)應(yīng)密切觀察血壓波動(dòng)，并予以及時(shí)搶救。否則，血壓將迅速下降，收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下，甚至測(cè)不出，呈休克狀態(tài)，精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)模糊、尿少、尿閉，導(dǎo)致不可逆性休克和急性腎功能衰竭。老年病人因有腦動(dòng)脈硬化，即使出血量不大，也可出現(xiàn)神智改變、心律不齊，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察與心電監(jiān)護(hù)。

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