初級護師輔導(dǎo):急性腎衰竭臨床表現(xiàn)
更新時間:2010-08-25 14:05:47
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初級護師輔導(dǎo):急性腎衰竭臨床表現(xiàn)
1.少尿或無尿期 成人24小時總尿量少于400ml稱為少尿,不足100mml為無尿。
主要表現(xiàn)為:
(1)高鉀血癥:是本期最主要和最危險的并發(fā)癥,也是引起病人死亡的最常見原因。
(2)水潴留導(dǎo)致水中毒:最常見的是肺水腫和腦水腫。是腎衰早期引起死亡最常見的主要原因。
(3)代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂:病人臨床表現(xiàn)如惡心、嘔吐、脈搏細微、呼氣中略帶酮味,嚴(yán)重時昏迷,繼之可發(fā)生休克。
(4)尿毒癥:腎衰竭的直接后果是代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的堆積,血中尿素氮、肌酐上升,臨床上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、意識障礙或昏迷抽搐等癥狀,稱為尿毒癥。尿毒癥持續(xù)時間長時,預(yù)后不佳。
(5)出血傾向:由于血小板質(zhì)量下降、多種凝血因子減少、毛細血管脆性增加,有出血傾向。常有皮下、口腔黏膜、牙齦及胃腸道出血。消化道出血更加速血鉀和尿素氮的升高。有時可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。
2.多尿期 病人能度過無尿期后,出現(xiàn)多尿期,此期雖然尿量多,但腎功能仍未能恢復(fù)氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。此期病人體重減輕、營養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂、抵抗力低下,容易繼發(fā)感染。
3.恢復(fù)期 多尿期之后,血肌酐及尿素氮逐漸下降,待尿素氮穩(wěn)定后,即進入恢復(fù)期。
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