內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肝性腦病發(fā)病機(jī)制

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：肝性腦病發(fā)病機(jī)制

　　(一)氨中毒學(xué)說(shuō)

　　1.血氨清除的主要途徑：①尿素合成 絕大部分來(lái)自腸道的氨在肝中經(jīng)鳥(niǎo)氨酸代謝循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?②合成谷氨酸和谷氨酰胺 腦、肝、腎等組織在三磷酸腺苷的供能條件下，利用和消耗氨而合成;③腎是排氨的主要場(chǎng)所;④血氨過(guò)高時(shí)可少量從肺部呼出。

　　2.肝性腦病時(shí)血氨增高的原因：主要是由于生成過(guò)多和(或)代謝清除過(guò)少。

　　3.影響氨中毒的因素

　　(1)低鉀性堿中毒;

　　(2)攝入過(guò)多的含氮食物或藥物，或上消化道出血時(shí)，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多;

　　(3)低血容量與缺氧;

　　(4)便秘;

　　(5)感染;

　　(6)低血糖;

　　(7)其他：鎮(zhèn)靜、安眠藥

　　4.氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用：干擾腦的能量代謝，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足并可使大腦抑制增加。

　　(二)假性神經(jīng)遞質(zhì)： 魘胺、苯乙醇胺

　　(三)氨基酸代謝不平衡學(xué)說(shuō)

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