內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝硬化治療

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝硬化治療

　　(一)一般治療

　　失代償期病人應(yīng)適當(dāng)臥床休息，必要時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)支持療法。

　　(二)藥物治療 以少用藥、用必要的藥為原則(保肝、抗纖維化治療)

　　(三)腹水的治療 治療腹水宜緩和漸進(jìn)

　　1.限制鈉、水?dāng)z入，是治療腹水最主要的基礎(chǔ)治療。

　　2.增加鈉水排泄

　　3.放腹水及提高膠體滲透壓

　　4.腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的較好方法。并發(fā)癥有發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等。

　　5.腹腔-頸靜脈引流

　　(四)門脈高壓癥手術(shù)治療 其目的主要是降低門脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)。

　　(五)并發(fā)癥的治療

　　1.上消化道出血 預(yù)防食管曲張靜脈出血可采用內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化或套扎疔法。

　　2.自發(fā)性腹膜炎 加強(qiáng)支持治療，選用主要針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的廣譜抗菌藥物

　　3.肝性腦病

　　4.功能性腎衰竭

　　(1)迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。

　　(2)嚴(yán)格控制輸液量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　(3)在擴(kuò)容(右旋糖酐、白蛋白)基礎(chǔ)上，應(yīng)用利尿劑。

　　(4)血管活性藥物

　　(5)重在預(yù)防。

　　(六)肝移植手術(shù)。

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