中西結(jié)合醫(yī)師實踐技能：糖尿病病史采集

　　簡要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

　　時間：7分鐘

　　診斷：糖尿病

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　?、袤w重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系(3分)

　　②每日尿量多少，(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿與飲水的關(guān)系如何?(2分)

　　③誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀(2分)

　?、艽蟊恪⑺咔闆r(1分)

　　2.診療經(jīng)過(2分)

　?、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　　②治療情況如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史(2分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

　　(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

　　(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)

　　(四)暗示性問診(扣0.5分)

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